Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Гипертонус мышц спины представляет собой патологическое состояние, при котором мышцы постоянно находятся в напряжении. Это стойкий, но обратимый процесс. Гипертонус может усиливаться под воздействием определенных факторов: физического или эмоционального характера, а может ослабляться.

Что такое гипертонус мышц спины

Гипертонус мышц спины у взрослых характеризуется повышением напряженности мышц спины. Причины этого неприятного явления могут быть разными. Одни из них связаны с проблемами мускулатуры, другие с заболеванием нервной системы.

Гипертонус мышц спины имеет прямую связь:

со степенью эластичности мышечной ткани;
качеством нервно-мышечной передачи;
моторными нейронами спинного мозга;
работой центров головного мозга, связанной с регуляцией движений.

Мышцы спины находятся в напряжении, они замирают в сокращенном состоянии, причем этот эффект сохраняется в покое, когда человек не испытывает физическую нагрузку.

Различают два варианта гипертонуса:

спастический,
ригидный.

При спастическом варианте скованность мышц проявляется избирательно, носит неравномерный характер. В этом случае источником недуга является поражение нервных центров. К основным симптомам в данном случае могут добавиться речевые трудности, затруднение движения.

При гипертонусе мышцам трудно войты в фазу расслабления

Ригидный тип затрагивает одновременно все мышцы сразу. Это явление связано с поражением головного и спинного мозга. Он может развиться на фоне повреждений ствола головного мозга, мозжечка, среднего мозга.

Причины

Причины, приводящие к перенапряжению мышц спины, подразделяются на две группы:

физиологические,
патологические.

Физиологические причины связаны с чрезмерной физической нагрузкой или с длительным нахождением спины в неправильном положении. Сюда же относят травмы и ушибы. Спровоцировать недуг могут частые переутомления, стрессовые ситуации. Также патология может развиться в качестве защитной реакции на болевой синдром, который вызван другими заболеваниями.

Причины патологического характера в своей основе имеют различные заболевания, большинство из которых связаны с сосудистой системой либо имеют неврологическую основу. К таким болезням относят:

инсульт;
опухоль спинного и головного мозга;
эпилепсию;
артроз;
радикулит;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз;
миопатию;
кривошею;
дистонический синдром.

Точную причину заболевания устанавливает врач, назначив пациенту комплекс диагностических процедур.

Гипертонус спинной мускулатуры часто наблюдается при сколиозе и прочих нарушениях осанки

Симптомы

Гипертонус мышц спины сопровождается неприятными болезненными ощущениями. В первую очередь это скованность в районе шеи, возникающая после сна. Поворачивая голову, человек начинает испытывать дискомфорт, во время движения тонус повышается. К характерным проявлениям также относят:

повышение сухожильных рефлексов;
тянущие боли в позвоночнике;
мышечные спазмы;
скованность;
проблемы с опорно-двигательной системой;
малоподвижность в проблемной области.

При длительном состоянии гипертонуса нарушается кровообращение, образуются болезненные уплотнения. В особо запущенных тяжелых формах заболевания мышца становится настолько плотной, что ее невозможно прощупать.

Диагностические процедуры

Определение повышенного тонуса мышц спины осуществляется пальпацией. Патология прощупывается как затвердевание мышцы, при нажатии на которое появляется боль.

Постановка диагноза основывается на результатах диагностического обследования. Кроме того, диагностика позволит определить источник недуга. Врач назначает пациенту:

общий и биохимический анализ крови (врач обратит внимание на уровень электролитов);
МРТ и КТ головного мозга и спины;
ЭМГ – электромиография (покажет, с какой скоростью проводятся нервные импульсы);
в отдельных случаях придется сделать биопсию мышц.

Больному может потребоваться консультация эндокринолога или психиатра. Основными специалистами, которые занимаются этим недугом, являются невропатолог и терапевт. На основе показаний диагностики назначают курс лечения гипертонуса.

Если спазм мышц спины наблюдается часто или постоянно, нужно обязательно посетить врача

Лечебный курс

При появлении первых симптомов гипертонуса мышц необходимо обратиться к врачу. Первый этап лечение будет направлен на устранение основного недуга, который повлек за собой возникновение гипертонуса. Второй этап корректирующий.

Терапия, направленная на устранение первопричины, носит индивидуальный характер. Курс лечения зависит от типа заболевания, которое привело к спазму.

Для облегчения состояния больного применяют следующие процедуры:

расслабляющий массаж, также используется точечный массаж;
ЛФК улучает подвижность, ускоряет процесс кровообращения;
электрофорез с холинолитиками и релаксантами способствует мышечному расслаблению;
парафиновые аппликации;
плавание.

Существует комплекс простых упражнений, направленных на расслабление мышц:

наклоны в разные стороны, руки при этом должны быть подняты над головой и соединены вместе;
сгибание корпуса (делаются наклоны вниз);
растяжка (в положении лежа ноги поочередно поднимаются и опускаются).

Медикаментозное лечение в данном случае прежде всего направлено на уменьшение болевого синдрома, стабилизацию работы нервной системы. Больному назначают успокаивающие препараты. Для того чтобы снизить спазмирование, назначают нейролептики и релаксанты:

Клозапин,
Терален,
Сирдалуд,
Мидокалм.

Также будут назначены препараты для лечения основного заболевания. В реабилитационный период будут полезны сеансы психотерапии.

Нетрадиционным вариантом снятия спазма является баня. Горячий пар имеет целительную силу, он не только ослабляет гипертонус, но положительно отражается на состоянии нервной системы, помогает расслабиться всему организму.

В очень редких случаях врач прибегает к назначению хирургической операции. Такие меры принимают в особо тяжелых случаях. Оперируют головной или спинной мозг.

Гипертонус не относится к категории опасных заболеваний, но он доставляет дискомфорт и массу неприятный ощущений. Чтобы снизить риск его возникновения, необходимо регулировать физические нагрузки, не допускать перенапряжения. Также нужно следить за состоянием нервной системы, не допускать нервного перенапряжения и срывов.

Часто на приеме у врача-педиатра родители задают вопрос о мышечном тонусе, что это за состояние и опасно ли оно. На самом деле, тонус мышц присутствует у человека всегда, поддерживая заданное положение тела и помогая осуществлять движения. Однако, тонус мышц и у малыша, и у взрослого должен быть физиологическим, то есть правильным.

Откуда берется тонус и зачем он?

Самые первые движения ребенка, еще в утробе матери, происходят за счет мышечно-суставного чувства и сокращения мышц, при помощи них ребенок может ощущать свое положение в пространстве. После рождения тонус мышц и движение дает возможность ребенку развиваться как физически, так и психически. Кроха учится совершать свои первые движения - удерживать голову, тянуть руки к игрушкам, переворачиваться с боку на бок и с живота на спину, затем садиться, ползти, вставать и ходить. Для своевременного осуществления этих умений необходим адекватный мышечный тонус. Под этим понятием понимается минимальное напряжение в скелетных мышцах, сохраняемое телом в состоянии полного покоя. Дело в том, что даже если ребенок полностью расслаблен, его мышцы все равно должны находиться в определенном напряженном состоянии - в тонусе, за счет этого достигается поза, поддержание здоровья и осуществление движений. Не все мышцы одинаково напряжены, есть расслабленные группы, есть напряженные, в зависимости от выполняемой задачи и нагрузки.

Для детей существует определенная зависимость тонуса мышц от возраста (чем меньше малыш, тем более выражен тонус), чем и обуславливаются характерные особенности новорожденных и малышей первых месяцев жизни.

Особенности тонуса обусловлены тем, что первые 9 месяцев жизни малыш проводит в тесноте матки, где его конечности и все тело расположены максимально компактно, и у крохи практически нет возможности к моменту родов активно двигать телом. Все его мышцы находятся в состоянии напряжения. Поэтому большинство групп мышц новорожденного на момент рождения находятся в состоянии физиологического гипертонуса. Причем, существует особенность распределения тонуса по группам мышц - в сгибателях он выше, чем в разгибателях, поэтому ручки и ножки ребенка приведены к телу, а вот головка обычно слегка запрокинута назад. Кроме того, преобладает тонус в приводящих мышцах бедер. Поэтому при разведении у малыша ножек может ощущаться сопротивление мышц, и разведение ножек возможно в норме примерно под углом 45 градусов каждой ножки, что в общем образует между бедрами прямой угол.

Гипертонус мышц симметрично сохраняется примерно до 3-4 месяцев, а затем происходит его постепенное снижение - сначала снижается тонус в сгибательной группе мышц, примерно до 5-6 месяцев. А затем равномерно снижается тонус всех групп мышц. К полутора-двух годовалому возрасту мышечный тонус ребенка должен стать примерно таким же, как у взрослого человека.

На осмотр

Первые особенности мышечного тонуса можно отметить, визуально оценив позу малыша в покое например, когда он спит) и степень работы отдельных групп мышц при движении. Доктор обязательно спросит, как малыш родился, так как способ родов (естественные или КС) и предлежание малыша (как он был расположен в матке) сильно влияет на его позу в первые месяцы после рождения. Если он родился в лицевом предлежании, его головка может быть запрокинута, из-за тонуса шейных мышц. Если он родился в ягодичном предлежании - у него будут разогнуты ножки. У большинства же малышей из-за физиологического тонуса наблюдается характерная поза эмбриона, которая хорошо определяется в покое или во время сна. Руки крохи согнуты во всех суставах и приведены к груди, ладошки сжаты в кулачки, а большой палец накрыт остальными, ножки приведены к животику, согнуты в суставах, бедра слегка разведены, а стопы подняты вверх. За счет гипертонуса объемы движений, производимых крохой, ограничены - он может достаточно активно двигать ножками, согнуть или разогнуть, отталкиваться ими от руки взрослого или перекрестить их. А вот объем движений ручек меньше - в основном они движутся на уровне груди, сгибаясь в локтях и запястьях, редко разжимая кулачок. За счет гипертонуса мышц шеи голова слегка запрокинута назад.

Тонус мышц во многом зависит от физического состояния ребенка, его конституции и особенностей нервной системы. При плаче, беспокойстве или крике тонус закономерно повышается. Кроме того, у возбудимых крох он тоже будет отличаться от более спокойных сверстников за счет совершения большего объема движений.

А если не норма?

В идеале, невролог должен осматривать малыша в родильном доме, чтобы вовремя выявить начинающиеся отклонения. Однако, наличие физиологического гипертонуса порой затрудняет раннюю диагностику многих нервных болезней. Физиологическим гипертонус должен считаться до 4-6 месяцев, если тонус сохраняется дольше, это повод для обращения к специалистам - педиатру или неврологу.

Но как же определиться с тонусом? Для этого врач проводит осмотр ребенка и проверяет его рефлексы, ведь мышечный тонус характеризует не только работу нервной системы, но и общее развитие ребенка и физическое, и психическое. Однако, некоторые серьезные нарушения, не вдаваясь в тонкости, могут вовремя определить и родители.

Сегодня здоровых мам и малышей не так много. На нарушения тонуса у крохи влияет течение беременности, плацентарная недостаточность, стрессы и прием лекарств, течение родов, пособия и стимуляция родов, кесарево сечение и послеродовый период. Кроме того, нервная система и ее различные отделы активно формируются и после рождения, поэтому за малышом нужно тщательно наблюдать, отмечая время формирования основных его навыков.

Если вовремя не распознать нарушения мышечного тонуса, ребенок начнет отставать в физическом, а значит закономерно и в психическом развитии, так как его моторные навыки тесно связаны с развитием коры.

Предлагаю небольшой диагностический алгоритм, опираясь на который родители могут вовремя отметить нарушения и обратиться к доктору. Условно на первом году выделяются пять возрастных интервалов, в которые малыш должен овладеть определенными навыками, при отклонении от заданных величин не будет лишним проконсультироваться у невролога.

Период 0-1 , исследуется с рождения до месяца, при положении ребенка на спине у него должна отмечаться «поза эмбриона» с прижатыми к груди, согнутыми руками, сжатыми в кулачок кистями, и спрятанными внутрь кулачка большими пальчиками. Ноги разведены и согнуты в коленях, левая и правая половины тела симметричны, головка расположена ровно, не отклоняясь в стороны.

Если повернуть кроху на живот, он повернет голову в сторону, расположив ручки под грудью и сгибая ножки, имитируя ползательные движения. К концу месяца малыш пытается на несколько секунд поднимать и удерживать головку, устанавливая ее параллельно линии позвоночника.

Период 1-3 , исследуется с месяца до трех месяцев. При положении на спине сгибание рук выражено меньше, чем в первом периоде, но еще сохраняется. Малыш может выдвигать их вперед и отводить в стороны, может поднести ручки к глазам или рту. ближе к трем месяцам пытается тянуться к игрушке, а при вкладывании ее в руку, крепко ее удерживает. Ребенок пытается поднимать и удерживать головку. Поворачивая ее на источник звука или света. При потягивании за руки, пытается подтягиваться к рукам взрослого, удерживает голову, особенно уверенно к концу третьего месяца. Параллельно с подтягиванием наблюдается сгибание в ножках.

При расположении ребенка на животе малыш осуществляет подъем головы, удержание ее в этом положении длительно, активные повороты головой в разные стороны. При подъеме головы осуществляется опора на предплечья, слегка разгибаются ручки в локтях. Ноги осуществляют ползающие движения, сгибаясь в тазобедренных и коленных суставах.

Период 3-6 месяцев . Лежа на спине, кроха открывает ладошки, руки и ноги полусогнуты. Малыш может сложить руки вместе, делая «ладушки», поднести ко рту, ощупать пеленку, игрушку, родителей, перебирает пальчиками, целенаправленно тянется к игрушке и хватает ее. Если в начальном периоде он может схватить предметы перед грудью, то к концу периода и сбоку от себя или перед лицом. Ребенок группирует конечности, делая первые попытки сесть. При потягивании за руки к пятому месяцу малыш удерживает голову и тело в одной плоскости, ножки слегка сгибаются. К полугоду подбородок приводится к груди, а ножки сгибаются и прижимаются к животу.

При положении на животе ребенок уверенно держит голову, располагая ее ровно по линии позвоночника, уверенная опора на предплечья, а ладошки раскрыты. К полугоду малыш опирается на ладошки, поднимаясь на вытянутых руках, а ноги у него выпрямляются, спинка ровная. Примерно в четырехмесячном возрасте ребенок делает попытки переворачиваться со спины на бока, а к концу этапа свободно поворачивается с живота на спину и обратно.

Период 6-9 месяцев. На спине ребенок активно двигается, меня позы, переворачиваясь на живот или обратно на спину, садясь самостоятельно, и сидя учится сохранять равновесие, поддерживая тело ручками. При подтягивании за руки малыш группирует конечности, а к концу 8-9 месяца вставая на ножки. На животе ползет по-пластунски, поднимаясь на четвереньки или боком. Переносит центр тяжести с руки на руку, подтягиваясь за игрушкой, к концу периода встает у опоры.

Период 9-12 месяцев . В начале периода хорошо уверенно ползет на четвереньках, встает и ходит у опоры, может приседать и вставать у опоры за игрушками, далее учится стоять без опоры. К концу периода ребенок ходит самостоятельно, образует пинцетный захват 2 пальцами. Показывает рукой на игрушки, берет их.

Нарушение тонуса

Выделяются несколько видов нарушений - гипертонус, чрезмерное напряжение мышц, гипотонус, недостаточное напряжение мышц и дистония, разрозненное напряжение различных групп мышц.

Гипертонус возникает в результате различных повреждений головного мозга и нервной системы - кровоизлияний, родовых травм, гипоксии в родах, менингитах. Кроме того, гипертонус возникает у чрезмерно возбудимых детей.

Обычно отмечается скованность и зажатость малыша, чрезмерное напряжение тела, во сне ребенок не расслабляется, конечности согнуты, руки прижаты к груди, ноги подтянуты к животу, кулачки плотно сжаты, иногда формируя «дулю». С рождения отмечается удержание головы за счет гипертонуса мышц шеи. Родители отмечают повышенное беспокойство ребенка, плохой сон, частые крики, колики. У таких малышей на любой незначительный раздражитель или в покое происходит тремор (дрожание подбородка), у них часты обильные срыгивания. При исследовании рефлексов повторное разведение ног или рук усиливает тонус мышц, что сразу же позволяет отличить физиологию от патологического гипертонуса. При вызывании рефлекса опоры происходит установка на «цыпочки» и поджимание пальчиков. При потягивании за руки ребенок совершенно не разгибает рук, полностью поднимаясь всем телом. Гипертонус может проявляться и формированием кривошеи, особенно в ответ на родовую травму шейного отдела - когда оказывалось пособие в родах или КС.

Гипертонус снижает темп развития ребенка, такие дети позже формируют положенные по возрасту навыки - ползание, сидение, хождение.

Гипотонус или снижение мышечного тонуса явление противоположное, встречается у малышей реже, чаще у недоношенных или с патологиями головного мозга, при эндокринных болезнях, инфекциях. Диффузная мышечная гипотония может быть признаком внутриутробного инфицирования, тяжелой родовой травмы, внутричерепных гематом и т.д. В тяжелых случаях из-за слабости мышц нарушается глотание, сосание и даже дыхание. При гипотонии отдельных групп мышц или конечности следует подозревать поражение нервов.

Малыш с гипонусом обычно тих и спокоен, не доставляет родителям хлопот. Большую часть времени вял или спит. Он мало плачет, мало двигается, плохо сосет и набирает вес. Ребенок очень долго не держит голову, ноги и руки у него при положении на спине вытянуты вдоль тела, живот распластан - «лягушачий». Угол разведения бедер достигает 180 градусов. При выкладывании ребенка на живот он не сгибает рук и утыкается лицом в поверхность, выглядит обмякшим.

Несимметричный тонус - дистония - это состояние, когда одни группы мышц в повышенном, а другие в пониженном тонусе. При таком состоянии ребенок лежит в неестественных позах, кожные складки выражены неравномерно. Ребенок может заваливаться на бок, где тонус более выражен, а головка и таз будут развернуты в сторону напряжения мышц, туловище выгнуто дугой.

Чем опасна мышечная дистония?

Если нарушения тонуса выявлены рано и полноценно проведено лечение, нарушения тонуса проходят бесследно. При не леченном гипертонусе происходит формирование нарушений осанки, особенно сколиоза, нарушения походки, кривошея или косолапость. Могут формироваться нарушения психомоторного развития с его задержкой. Самым тяжелым последствием является детский церебральный паралич - тяжелое неврологическое заболевание, появляющееся в первые месяцы жизни.

Методы лечения

Комплекс лечения подбирается врачом неврологом. Регулирование и нормализация мышечного тонуса достигаются путем комплексного лечения. Оно включает в себя кинезитерапию, то есть лечение движением. Сюда относятся массажи и различные виды гимнастики, как пассивная часть воздействий, и активная часть, включающая в себя лечебную гимнастику и лечебное плавание.

В самых сложных случаях подключают и медикаментозную коррекцию - препараты для коррекции ВЧД, дибазол для снятия спазма и расширения сосудов, витамины группы В, мидокалм. Рекомендуются ванны с травами, можно рекомендовать посещение гомеопата и остеопата.

Основой лечения гипертонуса становится устранение избыточного напряжения мышц, в этом случае хорошо себя зарекомендовали расслабляющие ванны с комплексом массажа. Массаж может проводиться как в поликлинике, так и дома, после обучения родителей основным приемам. Обычно это поглаживающие движения по рукам, ногам, спинке. Можно чередовать обхватывающее поглаживание конечностей с ладонным поглаживанием спины и животика. Можно применять и легкие растирания, хороший расслабляющий эффект дают покачивания на руках или гимнастическом мяче.

При гипертонусе недопустимы рубящие и хлопающие движения, они усилят напряжение. Запрещены ходунки, прыгунки, так как в них чрезмерна нагрузка на позвоночник и неправильно распределяется мышечное напряжение.

При гипотонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует работу мышц. Как раз в этом случае оправданы рубящие, хлопающие воздействия, перекатывание костяшками пальцев - они приводят мышцы в тонус.

Хорошим нормализующим тонус действием обладают занятия на гимнастическом мяче и плавание. Они нормализуют и выравнивают тонус в различных группах мышц.

В случае отсутствия эффекта от физиотерапевтических методов лечения врач может добавить в терапию медикаменты.

В большинстве случаев нарушения мышечного тонуса достаточно эффективно поддаются коррекции и проходят быстро и бесследно. Если же вы обнаружили у своего малыша необычные напряжения в отдельных мышечных группах или отставание в развитии по некоторым позициям, не медлите - обратитесь за консультацией к врачу.

МЫШЕЧНЫЙ СКЕЛЕТ.

О НАРУШЕНИЯХ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА У ГРУДНИЧКОВ И ИХ КОРРЕКТИРОВКЕ

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.

ТОНУС БЫВАЕТ РАЗНЫЙ

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус - это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

Повышенный тонус (гипертонус).

Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме "фиги"). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).

Пониженный тонус (гипотонус).

При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.

Асимметрия мышечного тонуса.

При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.

Неравномерный тонус (дистония).

При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.

ДИАГНОСТИКА ТОНУСА

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые "остаточные" (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.

Разведение бедер.

Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны - это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются - это признак гипертонуса.

Присаживание за руки.

Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз - это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их - это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется - это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить - это признаки пониженного тонуса.

Симметричный рефлекс.

Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.

Асимметричный рефлекс.

Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.

Тонический рефлекс.

Положите ребенка на спину на твердую поверхность - в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он "закроется", подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2 - 2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены - это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются - это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского.

Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений - это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое "авось" и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.

ИСЦЕЛЯЮЩИЙ МАССАЖ

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно "подгоняется" под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и.т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15 - 20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж - он расслабляет и успокаивает.

Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев.

Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание.

После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито.

Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги.

Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали - плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка.

Стимулирующий массаж включает в себя большое количество "рубящих" движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче .

Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже.

Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче : положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10 - 15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме - это не повод отказываться от профилактического массажа.

Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом.

Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров.

Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним.

Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее - по межреберным промежуткам.

С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа - подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15 - 20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.
Наталья Алешина
Консультант - детский врач-невропатолог
Князева Инна Викторовна
www.7ya.ru
Http://www.mykid.ru/health/42.htm

Тонус мышц – напряженность мускулов во время полного расслабления человека. Это способствует поддержанию осанки, нахождению внутренних органов в определенном положении и приемом тела определенных поз.

В случае повышения (гипертонус) мышцы постоянно напряжены. Это приводит к боли, движения скованы. Происходят вторичные изменения в мышцах и суставах. Гипертонус свидетельствует о том, что повреждена нервная система.

Причины возникновения нарушения

Повышение тонуса мышц может возникнуть при:

заболеваниях сосудов и сердца, в результате которых повреждается центральная нервная система;
врожденных патологиях центральной нервной системы;
, при которых повреждаются головной или спинной мозг;
демиелинизирующих заболеваниях.

Изменения, происходящие с психическим и эмоциональным состоянием, не имеют существенного влияния на повышение тонуса мышц.

Виды и причины повышенного тонуса

При спастическом виде гипертонуса происходит поражение нервных центров и двигательных путей, он распространен не на все группы мышц, а избирательно. приводит к возникновению речевых трудностей, затруднению движений, болям в мышцах, непроизвольному скрещиванию ног.

Причинами такого состояния могут быть:

При ригидном (пластическом) гипертонусе происходит спазм всех мышц одновременно. Он возникает если поражен головной или спинной мозг, при отравлениях токсинами, гипнозе. Эти факторы ведут к не контролируемым положениям конечностей.

Особенности клинической картины

Повышенный мышечный тонус определяется легко. Его сопровождает:

появление напряжения в теле;
малоподвижность;
появление дискомфорта в процессе движения;
скованность и спазмы мышц;
спонтанные движения;
повышение сухожильных рефлексов;
подверженные спазму мышцы расслабляются замедленно.

В процессе движения мышечный тонус увеличивается, что приводит к возникновению болей в спине и ногах. Физические упражнения и нагрузки способствуют возникновению временных судорог и тянущей боли определенных мышц. Человек ощущает скованность.

Повторяющиеся такие состояния могут означать о появлении серьезных болезней.

Если мышечная спастичность перешла в запущенную форму, то мышца приобретает большую плотность. Любое физическое воздействие вызывает сильную боль.

Особенности младенческого гипертонуса

Недостаток кислорода, витаминов для плода во время беременности, травмы во время родов и другие причины могут привести к появлению гипертонуса у новорожденного. Однако, даже нормально протекающая беременность и роды не могут гарантировать, что у ребенка не будет повышенного мышечного тонуса.

Часто напряжение проходит при достижении ребенком полутора лет и не является серьезным нарушением. Диагностировать гипертонус может только врач-невропатолог.

Причины, которые должны насторожить родителей:

сон ребенка нарушается;
малыш становится нервным постоянно плачет, при этом наблюдается дрожание подбородка;
кушает плохо, после употребления пищи часто срыгивает;
когда спит, руки и ноги судорожно поджимает, голову запрокидывает назад;
начал держать голову в возрасте до одного месяца (при мышечном спазме шеи и затылка);
наблюдается скованность в движениях, при попытке отстранить руки и ноги от тела, начинает плакать;
если поставить ребенка и при этом держать его под мышки, малыш перебирает ногами, имитируя походку. Малыш с гипертонусом будет становиться на «цыпочки», в то время как здоровый ребенок обопрется на всю стопу.

Возвратить тонус в норму помогут массаж, лечебные ванночки, парафиновое обертывание и ласка родителей. Можно воспользоваться ароматерапией и упражнениями на фитболе.

В любом случае, при появлении опасных симптомов необходимо обратиться к специалисту, так как гипертонус свидетельствует о более тяжком заболевании.

Диагностика и методы терапии

При появлении явных симптомов повышенного мышечного тонуса, необходимо срочно провести диагностику. Это укажет на конкретное заболевание. Для этого специалисты прибегают к:

(МРТ);
(ЭМГ) – исследование биоэлектрического потенциала мышцы при возбужденных мышечных волокнах;
проводится анализ крови.

Лечение повышенного мышечного тонуса заключается в преодолении заболевания, которым вызван гипертонус, а также снятие самих симптомов напряжения.

Комплексное лечение мышечного гипертонуса это:

В целях профилактики необходимо:

использование постуральной гигиены;
умеренные физические упражнения;
растяжка и расслабление мышц;
употребление большого количества воды;
профилактическое применение физиотерапии и массажа, воздействие на мышцу холодом и теплом, избегание стресса.

Гипертонус требует длительного и сложного лечения. Поэтому при первом его проявлении необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Мышечный тонус - одно из физиологических свойств человеческого организма. Природа этого состояния пока не установлена, но есть несколько теорий, которых придерживаются специалисты. Напряжение мышц в состоянии покоя может изменяться под воздействием внешних факторов или заболеваний нервной системы. Различают два типа патологии: гипертонус и гипотонус. В статье подробно рассмотрим их симптомы и лечение.

Значение мышечного тонуса

Тоническое напряжение мышц - нормальное физиологическое состояние человеческого организма, которое осуществляется на рефлекторном уровне. Без него невозможно было бы выполнить многие движения, а также сохранять положение тела. Мышечный тонус поддерживает организм в готовности к активному действию. В этом главное его предназначение.

Каков же механизм работы мышц при нормальном тонусе? Если при совершении движения участвуют все волокна ткани, то в состоянии покоя они сменяют друг друга. Пока напряжены одни, другие отдыхают. Интересно, что на процесс напрямую влияет психоэмоциональное состояние человека. Например, снижение мышечного тонуса приводит к уменьшению работоспособности и наблюдается в основном в период сна. Состояние сопровождается естественным спокойствием: значительно снижается излишнее возбуждение.

Регуляция мышечного тонуса осуществляется при помощи альфа- и гамма-мотонейронов, афферентных волокон и веретен. Импульсы поступают из головного мозга. За поддержание тонуса мышц отвечают мозжечок, средний мозг (красное ядро, черное вещество, четверохолмия, При поражении нейронов, ответственных за тоническое напряжение, возникают его нарушения: гипотония или гипертония мышц.

Диагностика у взрослых пациентов

Изменение тонуса может происходить по разным причинам. Чаще всего это заболевания нервной системы или сложное психоэмоциональное состояние. Занимается проблемой нарушения тонуса мышц невропатолог или ортопед. Чтобы правильно поставить диагноз, проводят осмотр. Осуществляется оценка напряжения мышц в расслабленном состоянии и при пассивных движениях при помощи специальных тестов: падение головы, супинации-пронации, качание ног, встряхивание за плечи и другие.

Проводить осмотр довольно трудно: не каждый пациент может полностью расслабиться. В то же время важна и квалификация врача - на оценку состояния влияет скорость пассивных движений. Исказить результаты могут и внешние факторы: мышечный тонус изменяется под воздействием температуры и психического состояния. Наиболее трудные ситуации требуют повторного осмотра.

Тонус у детей до года

В утробе матери плод располагается очень тесно, поэтому все мышцы находятся в постоянном напряжении. После рождения у малыша наблюдается физиологический гипертонус. При этом головка запрокинута назад, а ножки и ручки приведены к телу.

На то, какие мышцы напряжены, влияет положение ребенка в утробе и в родовом процессе. Например, при лицевом предлежании наблюдается повышенный тонус шеи (новорожденный запрокидывает голову назад). При положении «вперед ягодицами» ножки ребенка разведены в стороны, образуя между собой угол в 90°. Лежа на кровати, малыш старается принять привычную позу эмбриона.

Диагностика тонуса у малышей

Проводя осмотр, педиатр или невропатолог оценивают состояние тонуса мышц ребенка по следующим признакам:

В 1 месяц малыш, лежа на животе, старается поднимать головку и удерживает ее в течение нескольких секунд. Ногами совершает сгибательные движения, как будто ползет. Если подставить под стопы руку, он будет от нее отталкиваться.
К 3 месяцам ребенок уверенно держит голову. Если поднять его в вертикальном положении, ножки будут совершать движения, как при ходьбе. Ребенок может опираться на стопу. Если положить его на спину и потянуть за ручки, он будет подтягиваться за счет собственных сил.
До 6 месяцев малыш переворачивается с живота на спину, пытается вставать на четвереньки, держит в руках небольшие предметы.
К году ребенок уверенно сидит, пытается ходить с поддержкой и сам, развивается

Если малыш не может совершить одно из перечисленных действий вследствие излишней напряженности или, наоборот, слабости мышц, говорят о патологии. Дополнительно врач оценивает симметричность тонуса. Для этого поочередно сгибают-разгибают ручки и ножки ребенка. Наблюдают и за активными движениями в разных положениях тела. Отклонением от нормы считается гипотонус, гипертонус, сохраняющийся даже в период сна, и дистония мышц.

Виды гипертонуса и причины его развития

Повышенный мышечный тонус может проявляться по-разному. Специалисты различают:

Спастичность - развивается из-за черепно-мозговых и спинальных травм, менингита, энцефалопатии, ДЦП, рассеянного склероза, инсульта. Характеризуется неравномерностью распределения гипертонуса, когда спазму подвергаются только определенные группы мышц.
Ригидность - это резкое повышение тонуса скелетных мышц, возникает вследствие заболеваний нервной системы, отравляющего действия некоторых ядов.
Гегенхальтен - резко возрастающее сопротивление мышц при пассивных движениях любого типа. Возникает в связи с поражением смешанных или кортикоспинальных путей в лобных отделах мозга.
Миотонию - характеризуется замедлением расслабления напряженных мышц после активных движений.
Психогенную гипертонию - во время припадка формируется «истерическая дуга».

У детей причиной развития гипертонуса являются родовые травмы, гипоксия в родах, повреждения нервной системы и головного мозга, менингит, чрезмерная возбудимость или гиперактивность.

Симптомы гипертонуса

Гипертония мышц выражается в излишнем их напряжении в расслабленном состоянии. Болезнь можно определить по следующим признакам:

снижение двигательных функций, скованность в мышцах;
уплотнения;
ощущение постоянного напряжения;
болезненность;
спазмы;
значительное сопротивление мышц при пассивных движениях;
у детей плаксивость, повышенная нервная возбудимость, увеличение сопротивления мышц при повторении сгибательно-разгибательных движений;
в вертикальном положении с опорой на ножки малыш поджимает стопы, становясь на цыпочки;
замедление двигательного развития ребенка (не садится, не ползает, не ходит в положенном возрасте).

Заметить гипертонус у взрослого или ребенка несложно, особенно на средней и тяжелой стадии. Изменяется походка, действия осуществляются скованно, с большим трудом. Малыши при этом зажаты и напряжены, часто кричат и плохо спят, болезненно реагируют на любой, даже незначительный, шум. После еды случаются обильные срыгивания.

Причины и симптомы гипотонии мышц

Слабый мышечный тонус характеризуется низким напряжением ткани в расслабленном состоянии, из-за чего становится трудно приводить их в действие. Происходит это в основном из-за повреждений или болезней спинного мозга, мозжечка или экстрапирамидных расстройствах и церебеллярных повреждениях. Случаются и приступы, в период которых временно снижается тонус мышц. Это происходит в острой фазе инсульта или при опухоли среднего мозга.

Слабый мышечный тонус у детей встречается реже гипертонии. Его появление может быть спровоцировано недоношенностью, замедленным развитием головного мозга, повреждениями периферических нервов во время родового процесса, врожденными пороками, синдромом Дауна, рахитом.

Симптомами гипотонии мышц у малышей являются:

вялость, чересчур расслабленное состояние;
нарушения дыхания, невозможность глотать, сосать;
слабая двигательная активность;
чрезмерная сонливость, плохой набор веса.

Нарушение мышечного тонуса в сторону его снижения может наблюдаться и в зрелом возрасте. К этому обычно приводят различные заболевания: дистрофия мышц, сепсис, рахит, менингит, синдром Сандифера. Состояние сопровождается физической слабостью, пониженным сопротивлением при совершении пассивных движений. Суставы при сгибании самостоятельно разгибаются, мышцы на ощупь мягкие.

Мышечная дистония у взрослых и детей

При дистонии мышц наблюдается неравномерный тонус. При этом одновременно присутствуют признаки как гипотонии, так и гипертонии. Основными симптомами дистонии у детей и взрослых являются:

излишняя напряженность определенных мышц и расслабленность других;
спастические сокращения;
ног или рук;
быстрые или медленные движения отдельных участков тела.

Развивается состояние в связи с генетическими, инфекционными заболеваниями, родовыми травмами, сильнейшими интоксикациями.

Лечение

Тонус мышц важно вовремя нормализовать, особенно в детском возрасте. Прогрессирование симптомов приводит к нарушению движений, сколиозу, церебральному параличу, замедленному развитию. Существует несколько методик лечения:

массаж при мышечном тонусе дает хорошие результаты, для этого мышцы поглаживают, разминают, растягивают, тренируют их силу, совершая физиологические движения (сгибания-разгибания);
лечебная гимнастика, в т. ч. в воде;
физиотерапия: электрофорез, ультразвук, лечение теплом, водой и грязями;
в сложных случаях применяют медикаменты, в числе которых могут быть назначены витамины группы В, дибазол, мидокалм.

При гипертонусе мышцы стараются расслабить при помощи поглаживаний, лечебных травм, легкого массажа, растяжки. При гипотонии, наоборот, стимулируют двигательные движения, выполняя упражнения мышечного тонуса. значительно улучшает состояние больного.

Нарушение мышечного тонуса - распространенная проблема у детей первого года жизни и взрослых людей с заболеваниями нервной системы. Оно достаточно легко поддается лечению при помощи массажей, реже - медикаментов. Подвижность возвращается в норму, и от проблемы не остается и следа. Главное - вовремя начать лечение, не допустив серьезных нарушений и отклонений в развитии скелета и мышц.