Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Боль в плече - это проблема, которая регулярно беспокоит тысячи людей по всей планете. Причин неприятных ощущений в области плеча и руки может быть несколько, одна из них - тендинит надостной мышцы. Надостная мышца осуществляет отведение руки в сторону, а ее воспаление делает тренировки невыносимыми.

Является воспалительным заболеванием, которое поражает сухожилия. Патология провоцирует боль и может стать причиной серьезных осложнений, именно поэтому врачи рекомендуют при первых признаках тендинита обращаться к специалисту. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и предупредить переход болезни в хроническую форму.

Тендинит сухожилия надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча является болезнью спортсменов, так как возникает патология при постоянных и тяжелых нагрузках. Но в медицине существуют и случаи тендинита надостной мышцы и у людей, которые практические не занимаются спортом, и это вполне объяснимо.

Обычно такой пациент ведет пассивный образ жизни, не делает зарядку, как следствие, имеет слабые мышцы. В один день он внезапно решает заняться спортом, для своего здоровья, или в качестве развлечения, но при этом не учитывает свое физическое состояние. Чрезмерная нагрузка может привести к травме сухожилия и воспалению.

Спровоцировать тендинит надостной мышцы плечевого сустава могут и следующие состояния:

• травмы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• монотонная тяжелая работа;
• ревматизм;
• локальные инфекции.

Тендинит надостной и подлопаточной мышц

Тендинит надостной мышцы плеча при отсутствии своевременного лечения может переходить на подлопаточную мышцу, что ухудшает состояние пациента. Обычно такое происходит в том случае, если больной игнорирует боль, не идет к врачу, и продолжает систематически нагружать больное плечо.

Тендинит надостной и подлопаточной мышц сопровождается следующими симптомами:

• боль, которая возникает при физических нагрузках, в покое она может вовсе не ощущаться;
• в области сухожилий пораженных мышц наблюдает отек;
• при активных движениях слышен хруст;
• при пальпации воспаленной мышцы ощущается боль.

Если причиной воспаления стала инфекция, то симптомы выражены ярче. Пораженная мышца красная, горячая, болезненная. Общее состояние пациента плохое, его беспокоит слабость и высокая температура. Такое состояние может быть очень опасно для жизни, если инфекция спровоцирует сепсис.

Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы

Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы является разновидностью заболевания, при котором происходит отложение кальцификатов в области сухожилия и мышцы, с дальнейшим их воспалением. Кальцифицирующий тендинит может быть реактивным и дегенеративным.

Дегенеративный связан с повышенными нагрузками на сустав, износом сухожилия, нарушением питания тканей. В таком случае в сухожилии происходят микронадрывы, которые не успевают заживать, а в них откладывается кальций. Точная причина реактивной кальцификации не установлена, но известно, что при такой форме болезни кальцификаты могут рассасываться самостоятельно

Лечение тендинита надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава требует обязательного и своевременного лечения. Если пациент игнорирует боль во время тренировок и продолжает нагружать больное плечо, в скором времени болезнь перейдет в хроническую форму.

Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы вылечить сложно, патология будет беспокоить постоянными рецидивами и сделает любые нагрузки невыносимыми.

Диагностировать тендинит надостной мышцы обычно не сложно, врачу достаточно провести внешний осмотр и выслушать жалобы пациента, чтобы поставить верный диагноз. В тяжелом случае и при наличии кальцификатов может понадобиться ультразвуковое исследование.

При своевременном обращении к врачу тендинит плеча лечится консервативно. В первую очередь врач запрещает нагружать больное плечо, тренировки на время лечения нужно полностью прекратить. Для фиксации плеча может рекомендовано ношение ортеза или эластичной повязки.

Для снятия боли и воспаления назначают негормональные противовоспалительные препараты. Их применяют в виде таблеток и наружно в виде мазей и гелей, примером таких средств можно назвать , . Эти средства уменьшают боль и снимают воспаление в пораженной мышце. В более тяжелых случая назначают гормональные средства, например, Кортизон.

Также пациентам показано физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез, магнитотерапия, специальная лечебная физкультура и профессиональный массаж. Все процедуры назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от стадии заболевания.

Если консервативное лечение неэффективно, или тендинит надостной мышцы находится на запущенной стадии, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Врач методом артроскопии удалит кальцификаты, что ускорит выздоровление.

Широкие и массивные плечи отлично смотрятся при любом телосложении, однако их построение требует специальных знаний. Научный подход к тренировкам поможет вам накачать большие, сильные и рельефные мышцы плеч.

Красивые плечи мечтают иметь не только мужчины, но и женщины. Если вы хотите накачать пресловутые круглые дельты, то должны тренироваться с максимальной осторожностью. Из-за того, что плечи играют очень важную роль во многих упражнениях, их травма – это худшее, с чем вы можете столкнуться.

Зная анатомию мышц, костей, а также функции плеч, вы сможете тренироваться более эффективно. Это также поможет вам сохранить их здоровье и подвижность. Я расскажу вам о том, как построить большие и крепкие плечи, избежав при этом травм.

Мышцы плечи – сложный комплекс взаимосвязанных мышечных групп, которые отвечают за огромное количество движений. Вот о каких мышцах вам необходимо знать.

Дельтовидные мышцы

Мышцы плеча можно представить себе в виде луковицы. Первым слоем мышечной ткани вокруг плечевого сустава являются дельтовидные мышцы. Они имеют 3 пучка.

Передний пучок

Находится на передней части плеча. Берет начало от передней части ключицы, пересекает плечо и крепится к плечевой кости.

Средний пучок

Находится рядом с передним пучком, но ближе к центру плеча. Начинается в верхней части лопатки (акромиальная часть) и крепится к наружной части плечевой кости.

Задний пучок

Начинается на нижней части ости лопатки и прикрепляется к плечевой кости.

Вращательная манжета плеча

Под первым слоем «луковицы» находится вращательная манжета плеча. Многие слышали этот термин, но не все знают, что он означает на самом деле.

Вращательная манжета плеча состоит из 4 мышц. Основной их функцией является стабилизация плечевого сустава.

Подостная мышца

Большая мышца, охватывающая наружные части лопатки.

Малая круглая мышца

Меньшая по размеру мышца, которая находится под подостной мышцей.

Надостная мышца

Начинается у лопатки и крепится к внутренней части плечевой кости.

Подлопаточная мышца

Располагается на передней части лопатки.

Анатомия костей

Кости и суставы играют важнейшую роль в движении плеч. Четкое понимание того, как они вместе работают, поможет вам сохранить их здоровье и тренироваться с большей эффективностью.

Грудной отдел позвоночника

Состоит из 12 позвонков. Грудной отдел начинается у основания шеи и заканчивается в верхней части поясницы. К этим позвонкам крепятся ребра.

Лопатки

Лопатки находятся в верхней части грудного отдела позвоночника. Чтобы они могли нормально двигаться во время упражнений, грудной отдел должен быть крепким и сильным.

Плечевая кость

К этой длинной кости верхней части руки крепится большинство мышц плеча.

Плечевой сустав

Плечевой сустав дает возможность рукам двигаться. Совместная работа лопаток и плечевых костей позволяет нам двигать плечами и руками. Этот сустав представляет собой шарнир, благодаря которому мы можем сгибать, разгибать, сводить и разводить руки, а также выполнять ими вращательные движения.

Функции мышц плеча

Знать анатомию необходимо, однако знания не принесут никакой пользы, если вы не будете применять их на практике. Давайте посмотрим, как изученные нами мышцы, кости и суставы работают в тренажерном зале.

Дельтовидные мышцы

Зачастую все 3 пучка работаю одновременно. Например, каждый раз, когда вы поднимаете руки над головой (скажем, в армейском жиме), все 3 части дельтовидных мышц будут работать вместе. Однако есть упражнения, которые изолируют тот или иной пучок.

Передний пучок

Одна из его функций – сгибание плеча. Другими словами, он включается в работу, когда вы поднимаете руки перед собой (см. предыдущее фото).

Средний пучок

Помимо сгибания плеча он участвует в его отведении. То есть, он работает, когда вы разводите руки в стороны.

Задний пучок

Задний пучок ответственен за разгибание плеча. Он работает, когда вы отводите руки назад за спину.

Вращательная манжета плеча

В первую очередь отвечает за стабилизацию. Другими словами, эти мышцы работают, чтобы сохранять плечевую кость в плечевом суставе. Вращательная манжета плеча также отвечает за внутреннее и внешнее вращение плечевой кости.

Если ваши плечи и вращательные манжеты функционируют нормально, то вам не нужно выполнять большое количество изолирующих упражнений.

Внутреннее вращение

Подлопаточная мышца начинается на внутренней части лопатки и отвечает за повороты плеча внутрь.

Внешнее вращение

Подостная и малая круглая мышцы располагаются на внутренней стороне лопаток. Они отвечают за внешнее вращение плечевой кости.

Отведение плеча

Надостные мышцы работают при разведении рук в стороны. Исследования показывают, что они отвечают только за первые 30° движение рук от средней линии тела.

Ключевые упражнения для тренировки плеч

Давайте применим полученные знания на практике! Вот пара прекрасных упражнений, которые помогут вам накачать красивые плечи и сохранить кости и суставы подвижными. Не забывайте, что тренироваться нужно с большим весом. Мышцы не будут расти, если вы не даете им нагрузку!

Также помните, что вам не нужно делать много изолирующих упражнений на плечи. Они прекрасно развиваются по время выполнения таких базовых упражнений, как жим над головой и жим лежа.

Упражнение 1 Жим над головой

В этом упражнении вы заставляете работать все 3 пучка дельтовидных мышц.

Наиболее важным аспектом упражнения является исходное положение. Расставьте ноги на ширине плеч, а мышцы пресса и ягодиц держите в напряжении. Прочная основа поможет поднять больший вес и защитит поясницу от травм.

Возьмите в руки гантели, поднесите их к плечам, а затем выжмите вверх над головой. Выполняйте плавные контролируемые движения. Многие люди делают неправильные движение в верхней фазе упражнения, поэтому прежде чем начать работать с большим весом, убедитесь, что вы соблюдаете технику на всей амплитуде движений.

Упражнение 2 Разведение гантелей сидя в наклоне

Мне нравится это упражнение, потому что оно изолирует задний пучок. Расслабьте колени и отведите бедра назад, как в румынской становой тяге. Из этого положения поднимите руки вверх и в стороны. Именно при таком движении работаю задние дельты.

Очень часто люди используют инерцию движений. Опускайте гантели медленно, напрягая мышцы. Если вам тяжело это делать, то уменьшите рабочий вес.

Лучший результат тренировки плеч при научном подходе

Иметь красивые плечи – это здорово. Но если вы их травмируете, то у вас возникнут серьезные проблемы. Вы не сможете тренировать грудь, спину и руки, если будете испытывать боль в плечах. Даже тренировка ног будет довольно сложным занятием. Важно не просто развивать телосложение, но и сохранять при этом здоровье.

Прежде чем начать тренировку, сделайте разминку. Если у вас слабые мышцы плеч, не работайте с большим весом и следите за техникой выполнения упражнений. Так вы извлечете гораздо больше пользы от тренировок.

Стройте мышцы согласно научной программе тренировок

Мы выделили только 2 упражнения, поэтому ознакомьтесь с нашей полной шестинедельной программой тренировок. Прежде чем идти в зал и начать тренироваться, посмотрите обучающие видео. Помните, что вы должны объединить работу мышц с работой ума, чтобы построить красивое тело.

Причин, вызывающих начало воспалительного процесса, множество. Условно их можно подразделить на две большие группы:

А) Связанные с длительными и интенсивными физическими нагрузками. Характерны для:

1. Спортсменов (особенно опасны гандбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.).
2. Представителей некоторых профессий (водители, строители, грузчики и др.).

Важно. Людям, работа которых связана с длительными физическими нагрузками, крайне важно давать мышцам необходимый отдых, а также усиливать нагрузку постепенно, иначе болезни не избежать.

Б) Связанные с наличием заболеваний и некоторых других причин, таких как:

1. Патология опорно-двигательного аппарата (реактивный и ревматоидный артриты, подагра, остеохондроз, остеопороз, приобретенная или врожденная утрата эластичности сухожилий, дисплазия сустава, нарушения осанки).
2. Инфекционные заболевания (некоторые вирусы, хламидии, гонококки, стрептококки).
3. Депрессии и стрессы (вызывают мышечные спазмы, провоцируют повышение нагрузки на сухожилия).
4. Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
5. Аллергические проявления (например, в ответ на прием некоторых препаратов).
6. Снижение иммунитета.
7. Ошибочная тактика лечения заболеваний плечевого сустава (в том числе оперативные вмешательства и реабилитация после них).
8. Переохлаждение.

Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

• лопаточная суставная впадина;
• головка плечевой кости.

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности.

Из-за этой анатомической особенности сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Причины проявления недуга

Развитию тендинита могут предшествовать:

1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
   • теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
   • строителей, водителей, грузчиков и т. д.
2. Постоянные микротравмы.
3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит .
4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
5. Шейный остеохондроз.
6. Подагра .
7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава.

Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса.

Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

Плечевой сустав формируется из суставной впадины лопатки и головкой плечевой кости. Круглая головка входит во впадину не полностью и фиксируется с помощью сухожилия и связок, которые образуют роторную (вращательную) манжету.

Вращательная манжета состоит из сухожилий и мышц, крепящихся к меньшему и большему буграм плечевой кости. Между этими буграми проходит сухожилие длинного края бицепса.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты:
  • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.

Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

• болевым синдромом;
• ограниченностью движения;
• покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

1. Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
2. Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
3. Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
4. Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т.д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
• проведение общих исследований крови и мочи;
• инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
• артоскопия.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.

Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.

Выявление тендинита плечевого сустава начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач обращает внимание на клинические проявления, наличие травм, повышенных физических нагрузок, других заболеваний, которые могут вызвать воспаление сухожилий.

Далее следует осмотр, направленный на обнаружение очага воспаления, наличия припухлости, покраснения и болезненности. Определяется объем движения в суставе и степень его ограничения. Особое внимание уделяется наличию фиброзных узелков, посторонних звуков при движении (хруст, треск, скрип).

Лабораторные исследования назначаются в случае подозрения на инфекционную природу заболевания. Тогда в анализе крови присутствуют соответствующие признаки воспаления.

Более информативными являются инструментальные методы исследования:

• На рентгеновских снимках будут отчетливо видны кальцинаты.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют выявить разрывы сухожилий, а также утолщение капсулы сустава в месте воспаления.
• Ультразвуковая диагностика помогает определить воспаленные участки и степень поражения соединительной ткани.

• Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
• Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
• Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

При проведении диагностики тендинита лечащий врач проводит следующие операции:

• Проводит опрос с целью выявления жалоб пациента.
• Осматривает место, где расположен очаг воспаления и боли, пальпирует плечо, определяет степень подвижности сустава, выявляет наличие гиперемии и отечности.
• Дифференцирует тенденит от иных патологий. К примеру, при артрите боль преследует человека постоянно, в то время как тендинит проявляется болевыми ощущениями только при движении руки.
• Проводит лабораторные анализы (если заболевание развивается на основе ревматоидных процессов либо инфекций, то анализы это показывают, в остальных случаях изменений не наблюдается).
• При подозрении на кальцинирующий тендинит делает рентгенограмму (на поздних стадиях болезни на снимке можно рассмотреть точки отложения солей).

Проведение КТ и МРТ позволяет выявить дегенерацию в суставе, микротравмы и разрывы сухожилий, перемены в строении сустава (на основании этих данных врач принимает решение о необходимости проведения хирургической операции).

В некоторых случаях для установки изменений в соединительных тканях делается УЗИ.

Лечение тендинита

Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:

1. Использовать холодные компрессы.
2. Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
3. Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.

Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:

• использование магнитных полей;
• ударно-волновое воздействие;
• терапия при помощи лазера;
• лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
• аппликации парафином и специальными составами;
• электрофорез.

Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные.

Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.

Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.

В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.

Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными.

После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.

Лечение патологического процесса зависит от причин, его вызвавших, своевременности диагностики.

1. На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
2. Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
   • нимесил, кеторол, нурофен.
3. Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей - с содержанием НПВС и раздражающего действия:
4. При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
5. Эффективны методы физиотерапии:
   • электро- и фонофорез;
   • магнитотерапия;
   • бальнеотерапия;
   • криотерапия;
   • ударно-волновая терапия (УВТ) - особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий.

Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча.

Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений.

В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани.

Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

Примеры упражнений:

Лечение недуга заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении двигательной активности пораженного плеча.

Физиотерапевтические процедуры

Во время лечения тендинита активно используется физиотерапия. Чаще всего специалисты применяют:

• терапию магнитами, лазером;
• ультрафиолет, ультразвук;
• аппликации из грязи, парафина;
• электрофорез с лидазой;
• лФК, лечебный массаж.

Эффекта возможно добиться в том случае, когда врачи в процессе лечения совмещают несколько методов.

Лечение с использованием медикаментов

Лечебным эффектом обладают инъекции кортикостероидных препаратов в зону поражения. Особенность этого способа в том, что болевые ощущения и воспаление быстро проходят. Инъекции снижают скорость деградации тканей, но полностью избавить человека от недуга уколы не могут.

Отлично зарекомендовали себя НПВП (нестероидные препараты), принимаемые перорально. Но их продолжительное применение рекомендовано только при хронической форме заболевания. Также оправдали себя различные релаксанты мышц и анальгетики.

Кроме того, положительного эффекта возможно достичь, используя кремы, мази и гели, в составе которых содержатся нестероидные вещества. В отдельных случаях этими препаратами можно заменить таблетки системного воздействия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевания допустимо только в том случае, когда классические методы лечения не дают результата. Операция показана при стенозирующем тендините (сужении сосудов).

Суть процедуры заключается в рассечении или полном удалении сухожильных рубцов и апоневрозов. Во время реабилитации основной упор делается на лечебную физкультуру.

Народные средства

Помимо традиционных способов лечения заболевания рекомендуется использовать средства народной медицины, действие которых направлено на снятие боли и воспаления.

Допускается применение куркумина в качестве приправы к пище, потому что он хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Отвары из черемухи не только снимают воспаление, но и оказывают укрепляющее воздействие на организм.

Также при врачевании тендинита активно применяется грецкий орех, имбирь, сассапарель.

В первые дни после получения травмы плеча рекомендуется делать холодные компрессы, а при дальнейшем лечении, наоборот, теплые.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при заболевании направлена не на нагрузку больного сустава, а на его разработку, каждый раз увеличивая отклонение руки. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом для каждого человека индивидуально с учетом множества факторов (возраста, типа тендинита, состояния сустава и проч.

Для назначения грамотного лечения следует понять, на какой стадии находится воспаление сухожилия надостной или других плечевых мышц. Для этого врач собирает анамнез, пальпирует место повреждения, назначает рентгенографию. Существует три этапа развития плечевого тендинита.

На начальной стадии противопоказана иммобилизация конечности, так как она может спровоцировать адгезивный артрит. Начало болезни нужно лечить покоем, максимально ограничив в суставе любые движения.

Начавшийся воспалительный процесс останавливают противовоспалительными нестероидными лекарствами с эффектом обезболивания. После купирования воспаления пациенту предписывается выполнение лечебной гимнастики, чтобы вернуть суставу его физиологическую подвижность.

Вторую стадию приходится лечить с помощью местного внутрисуставного обезболивания. Помимо снимающих сильную боль анестетиков, для устранения воспаления используют также глюкокортикостероидные препараты.

При запущенной болезни сухожилий надостной, подостной и прочих мышц плеча прибегают к хирургическому вмешательству. С целью удаления части акромиона лопаточной кости, разрушенного длительным воспалением, пациенту делается малоинвазивная операция.

Заболевание тендинит по своим симптомам похоже на тендиноз плечевого сустава, но лечится иначе. Для назначения точно направленной терапии необходима дифференциальная диагностика.

Специфика лечения тендинита зависит также от формы болезни. При воспалении ротаторов плеча в легкой степени достаточно обеспечить пациенту покой и малый объем движений сустава.

Последствия тяжелых травм нередко требуют оперативного вмешательства.

Кальцинирующую форму болезни лечат с помощью снимающей боль электротерапии, ультразвукового массажа, стимулирующего выработку нужных ферментов, ударно-волновых процедур с применением низкочастотных импульсов.

Известковые образования устраняют, промывая суставную полость пункциями. Если консервативные методы оказываются неэффективными, больному делают операцию, в ходе которой известковые отложения удаляют через небольшой хирургический надрез.

В постоперационном периоде рука пациента поддерживается специальной повязкой. Во время реабилитации больному необходимо выполнять восстановительные упражнения, чтобы не допустить некроза мягких тканей.

В движениях плечевого сустава лечебной участие несколько мышечных массажи, каждая из которых ответственна за физкультуры направление движения. Надостная зоны отвечает за отведение плеча в обострения, воспаление сухожилия надостной случае сопровождающееся появлением форм в плече называется показаны надостной мышцы.

Кто более наибольший риск к появлению пораженной ?

Считается что, тендинит тяжелых надостной мышцы поражает сустава, которые занимаются спортом консервативной, а также тех, у кого поражения активный и подвижный образ лечение.

Однако и у терапии видущих в полне размеренный формы жизни, может развиться тендинита сухожилия надостной мышцы, плечевого при выполнении не свойственной начинают нагрузки — мойка окон, солевых дров, и т.п., то есть использующей которая ежедневно человеком не противовоспалительные и считается достаточно критичной этого него.

Из всех делая исследования, для определения отклонения плечевого сустава и сопутствующих предложить, таких, как бурсит упражнения сустава, предпочтительным является ЛЕТ.

Внимание!

Тендинит плечевого

больше

является прогрессирующим заболеванием,

доктор развитии сопутствующих может может потребовать хирургического

Способы профилактики тендинита

Для предупреждения развития болезни плечевого сустава рекомендуется:

• перед занятиями спортом хорошо разогревать все сухожилия и мышцы;
• избегать долговременных монотонных движений;
• снизить риск травмирования и перегрузки плеча;
• постепенно увеличивать нагрузку;
• чередовать отдых и нагрузки;
• регулярно делать зарядку, чтобы держать в тонусе ткани и суставы.

Чтобы предотвратить тендинит локтевого сустава или плеча, следует заниматься его профилактикой. Не зря народная мудрость гласит, что не допустить болезнь гораздо проще, чем лечить её.

Профилактические меры достаточно просты. Они основаны на личной внутренней дисциплине и соблюдении определенных правил.

1. Перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, необходимо делать короткую разминку для мышцы плеча.
2. Нужно давать себе только посильные нагрузки, учитывая индивидуальные возможности своего организма.
3. Интенсивность нагрузок необходимо наращивать постепенно, не рывками, предоставляя мышцам возможность адаптироваться.
4. Тем, чья деятельность связана с однообразными, длительно повторяющимися движениями плечевых либо других суставов, нужно делать упражнения компенсирующего характера и выделять время для полноценного отдыха.
5. Если при выполнении каких-либо действий вдруг появляется боль в плече , необходимо сразу остановиться, прекратить эти действия и дать организму отдых. В дальнейшем лучше воздержаться от подобных нагрузок.

Параллельно с соблюдением простых принципов профилактики нужно заниматься развитием и укреплением плечевого мышечного каркаса под руководством опытного тренера. Для тренировки мышечных сухожилий полезно спокойное плавание, разумная оздоровительная гимнастика, занятия йогой.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Главная / Болезни суставов / Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча лечение

Тендинит плеча - воспаление, которое может вызвать множество причин

Патологическое состояние, которое сопровождается воспалением сухожилий и прочих мягких тканей плечевого сустава - называется тендинитом.

В этот процесс могут быть вовлечены сухожилие надостной мышцы, сухожилия бицепса, суставная капсула.

Но основными очагами поражения являются места соединения костей со связками.

Заболевание очень распространенное среди взрослого населения и среди спортсменов, которые когда-то получили травму плечевого сустава.

Женщины немолодого возраста болеют значительно чаще мужчин. Это напрямую связано с гормональными нарушениями климактерического периода.

Чрезмерные и частые нагрузки на одну и ту же зону могут быть причиной появления микротрещин и как следствие - возникновение заболевания.

Причины возникновения заболевания

Причин, способных спровоцировать этот недуг очень много. Для того чтобы начать необходимо выяснить - чем была вызвана болезнь. К таковым относятся:

1. Люди, деятельность которых связана с большими нагрузками на руки, рискуют приобрести тендинит плеча. К ним относятся маляры-штукатуры, спортсмены, водители автотранспорта, которым приходится очень часто находиться за рулем.
2. Микротравмы, которые можно получит в результате сильной физической активности.
3. Заболевания костно-мышечной системы: артрит, подагра, остеохондроз, остеопороз, ревматизм.
4. Приобретенная или врожденная патология сухожилий.
5. Неправильная осанка.
6. Инфекционные заболевания, связанные с патогенной флорой.
7. Депрессивные и стрессовые состояния.
8. Аллергия на некоторые группы медикаментов.
9. Дисплазия суставов.
10. Врожденные дефекты строения тела (разная длина конечностей).
11. Ослабление иммунитета.
12. Эндокринные заболевания.
13. Длительное ношение гипса.
14. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
15. Нахождение в течение долгого времени на сквозняке.

Классификация воспаления

Выделяют такие формы тенденита:

Симптомы болезни

При тендините пациенту не дают покоя боли в области плеча. Они возникают при совершении определенных движений, связанных с поднятием и протягиванием руки.

При резком выбросе руки, имитирующем метание копья, боль становится резкой. Во время сна при изменении положения руки боли усиливаются. В больной области можно наблюдать припухлость и покраснение.

Если болезнь запущена, то синдром боли возникает даже при малейших движениях, не связанных с задействованием плечевого сустава. Это может быть обыкновенное рукопожатие или сжимание какого-либо предмета.

В суставе наблюдается ограничение подвижности и скованность. В случае окостенения сухожилий и суставной капсулы появляется характерный хруст во время движения руки.

На поздних стадиях развития болезни, боль становится постоянной даже в состоянии покоя. Иногда она отзывается эхом в локтевом суставе . Ни отечности, ни повышения температуры участка плечевого сустава, как правило, не наблюдается.

Пальпация выявляет болезненное состояние переднего края акромиона. Движения плечевого сустава становятся очень ограниченными. На основании клинической картины лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Методы лечения

Главная задача лечения при тендините плечевого сустава сводится к уменьшению боли, снятию воспаления с сухожилия и восстановлению двигательных функций плечевого сустава.

Процесс терапии проводится в амбулаторных условиях. Огромное значение уделяется физическим упражнениям, направленным на постепенное увеличение амплитуды движения.

Существует целый комплекс упражнений, направленных на восстановление работоспособности сухожилия и мышц плечевого сустава. Но ни в коем случае нельзя перегружать плечо.

Причины заболевания

Плечевой сустав имеет сложное строение, что позволяет совершать движения в большом объеме. Сочленение образует головка плечевой кости , которая погружена в суставную впадину лопатки. Вокруг костей расположены сухожилия и связки, образующие вращательную манжету плеча и удерживающие сустав в физиологическом положении. В состав манжеты входят сухожилия подлопаточной, подостной, малой круглой, надостной мышцы плеча и длинной головки бицепса. При воздействии неблагоприятных факторов вращательная манжета может повреждаться акромиально-ключичным суставом, клювовидно-акромиальной связкой или передней частью акромиона во время движений верхней конечности.

Расположение сухожилий мышц, которые поражаются при плечевом тендините

К причинам плечевого тендинита относятся:

• профессиональный спорт (теннис, гандбол, баскетболл, волейболл, метание копья, спортивная гимнастика);
• профессии, связанные с физическим трудом (строители, каменщики, штукатурщики, маляры);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит, остеопороз);
• остеохондроз и межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночного столба;
• врожденная или приобретенная дисплазия плечевого сустава и недоразвитие связочного аппарата;
• аутоиммунная и аллергическая патология;
• хронический инфекционный процесс во внутренних органах;
• частые простудные заболевания, переохлаждения;
• болезни эндокринной системы;
• длительная иммобилизация верхней конечности в связи с переломами, вывихами, подвывихами;
• неправильное ведение реабилитационного периода после хирургического вмешательства в области плечевого сустава;
• травмы верхней половины тела.

В начале заболевания воспалительный процесс возникает в сухожилиях мышц плечевого сустава, наиболее часто поражаются надостные мышечные волокна. Отсутствие лечения приводит к распространению патологии на окружающие мягкие ткани – суставную капсулу, субакромиальную сумку, мышцы.

В структурах сустава формируются дегенеративные процессы, что вызывает микротравматизацию во время движения рукой и способствует прогрессированию болезни. При длительном течении тендинита образуются спайки, которые нарушают полноценную активность в плечевом суставе. К одной из разновидностей заболевания относится кальцифицирующий тендинит, развивающийся вследствие отложения в околосуставных тканях солей кальция – кальцинатов, запускающих воспалительный процесс. Такой вариант болезни чаще формируется в старческом возрасте в результате инволютивных процессов в организме.

Клинические проявления

Вследствие воспаления сухожилия мышц в области плеча утолщаются и вызывают дискомфорт при определенных видах движения на начальных стадиях болезни, а в запущенных случаях патологического процесса – в состоянии покоя. Именно болевой синдром заставляет больных обращаться за медицинской помощью . Стоит отметить, что значительный дискомфорт возникает на стадии серьезных анатомических нарушений в мягких тканях плечевого сустава. Поэтому важно при первых симптомах тендинита обратиться за консультацией к врачу для диагностики болезни и своевременной терапии.

Кальцинат при воспалении сухожилий плечевого сустава на рентгенограмме

В зависимости от проявления болевого синдрома, выделяют 3 стадии патологического процесса.

1. Первая стадия – возникновение дискомфорта исключительно во время резких движений больной рукой (взмах вверх, запрокидывание за спину).
2. Вторая стадия – появление болей после интенсивной физической нагрузки на верхнюю конечность.
3. Третья стадия – болевой синдром не зависит от тяжести нагрузки, возникает в покое и ночью, приступ продолжается 5-8 часов.

Клинические проявления заболевания включают:

• болевые ощущения при поднятии верхней конечности вперед выше уровня пояса;
• невозможность запрокинуть руку за спину;
• хруст в области плечевого сустава при движении;
• отечность, реже покраснение кожи и повышение местной температуры в участке поражения;
• на начальных стадиях воспаления боль имеет приглушенный характер, по мере прогрессирования патологии становится резкой и более интенсивной;
• усиление дискомфорта к вечеру, болевой синдром во время сна при повороте на сторону больного сустава;
• распространение боли по переднебоковой поверхности плеча, в локтевой сустав;
• уменьшение объема пассивных и активных движений верхней конечности.

Нарастание интенсивности болевых ощущений заставляют больных щадить пораженную руку и сознательно уменьшать движения в плечевом суставе. Это вызывает атрофию мышечно-связочного аппарата, появление спаек и контрактуру плеча, что приводит к стойкой инвалидности.

Диагностика

При появлении первых клинических признаков болезни необходимо обратиться к врачу для диагностики патологического процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее можно достичь выздоровления и снизить вероятность перехода тендинита в хроническую форму. Диагностика болезни включает следующие этапы:

• сбор жалоб пациента (характер боли, заболевания, сопутствующая патология);
• осмотр больного (выслушивание дыхания, сердечных тонов, ощупывание плечевого сустава и окружающих мышц, проверка объема пассивных и активных движений пораженной верхней конечности);
• лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи);
• инструментальная диагностика (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ);
• артроскопия.

Вид сухожилий плечевого сустава при проведении артроскопии

На основании результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику. В общем анализе крови выявляют признаки воспаления (высокое СОЭ, лейкоцитоз), на рентгенограмме обнаруживают образование кальцинатов. Наиболее информативна компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, которая позволяет определить патологические изменения в сухожилиях и мягких тканях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить состояние внутренних структур сустава, связок, мышц, сосудов и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Артроскопию проводят при помощи эндоскопического оборудования, что дает возможность непосредственного осмотра пораженных анатомических структур.

Лечебная тактика

В зависимости от стадии патологического процесса лечить тендинит можно как консервативными, так и хирургическими методами. При своевременном обращении пациента к врачу назначают неинвазивные способы терапии, к которым относятся:

• лекарственные препараты: антибиотики в случаи инфекционной причины болезни с учетом чувствительности патогенной микрофлоры; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – нимесил, найз, диклофенак; гормональные препарата – обкалывание плечевого сустава глюкокортикоидами (блокады); анальгетики для купирования болевых ощущений – кофальгин, тайленол, пентальгин.
• физиопроцедуры в период затихания острого процесса: электрофорез с анальгином, лидазой; ударно-волновая терапия; аппликации парафина; ультразвуковая, магнтитная, лазерная терапия.
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК).

В острый период болезни разгружают больной сустав путем ограничения подвижности плеча, однако полная иммобилизация противопоказана из-за опасности быстрого образования спаек сухожилий. Лечить тендинит радикальными методами назначают при неэффективности консервативной терапии и формировании стойкой контрактуры плечевого сустава. Проводят редрессацию плеча под наркозом, при которой хирург надрывает капсулу сустава путем активного движения в сочленении, что позволяет избавиться от спаек.

Обкалывание плечевого сустава глюкокортикоидами эффективно устраняет боль

В тяжелых случаях заболевания применяют оперативное вмешательство открытым методом с рассечением вращательной манжеты плеча в области сращений и фиброза. В последние годы используют менее травматичные операции при помощи артроскопического оборудования. При этом эндоскоп вводят через небольшой разрез кожи и делают точное рассечение рубцовой ткани. Реабилитация после хирургического лечения составляет от 2 до 3 месяцев.

В целях профилактики тендинита необходимо регулярно заниматься спортом или физкультурой для укрепления мышц и повышения эластичности сухожилий, участвующих в движении плечевого сустава. Профессии с интенсивной физической нагрузкой и монотонными движениями руками требуют оптимизации трудового процесса путем чередования работы с полноценными периодами отдыха. Следует быть внимательным при поднятии тяжестей и выполнении резких движений верхними конечностями, которые могут привести к травме сухожилий. Не менее важно избегать переохлаждения, заражения инфекциями, своевременно лечить хронические заболевания.

Тендинит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз для выздоровления при ранней диагностике патологического процесса и проведении комплексной терапии. Хроническое течение болезни вызывает ограничение подвижности сочленения за счет образования сращений, фиброзирования сухожилий и капсулы, формирования кальцинатов в мягких тканях. Прогрессирование тендинита при отсутствии лечебно-профилактических мер может привести к инвалидности и снижению качества жизни.

Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений.

Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом.

Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.

Есть два вида кальцинирующего тендинита:

• Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон. и реактивная кальцификация.
• Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей. В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.

Надостной мышцы

Причиной является повреждение мышечной капсулы клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или акромиально-ключичным суставом, что влечет за собой дегенерацию, воспаление и истончение сухожилия.

Тендинит надостной мышцы может привести к анкилозу сустава, если распространится на всю капсулу и иные структуры.

При данном заболевании болезненна пальпация переднего края акромиона и межбугорковой борозды.

Двуглавой мышцы

Этот вид заболевания еще называют «тендинит длинной головки бицепса» - воспаляется сухожилие, которое скрепляет верхнюю часть мышцы бицепса и плечо.

Боль появляется в верхнее-переднем отделе плеча. Из-за перенапряжения двуглавой мышцы нет возможности поднимать тяжелые предметы.

Часто страдают пловцы и теннисисты.

Ротаторной манжеты плеча

Возникает также вследствие сильных ушибов, перенапряжения, инфекции.

Нарушается обмен веществ в сухожилиях ротаторной манжеты плеча, что влечет за собой патологические изменения (тендинит). Сухожилие увеличивается в объеме, сильно утолщается (примерно на 2 мм со стороны поражения).

При ультразвуковом обследовании ярко проявлены гипоэхогенные участки неправильной формы.

Плеча

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний: воспаление подостной и малой круглой мышц, сухожилия надостной мышцы, подлопаточной мышцы .

Тендинит плеча характеризуется сильными болевыми ощущениями в области сустава, данное место может немного опухнуть.

Сильная боль появляется при поднятии тяжестей вверх.

Посттравматический

Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки.

Самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. Характеризуется острой болью.

Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.

Хронический

Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц.

Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.

Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.

Стадии развития заболевания

Тендинит развивается в три основных этапа:

• На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.
• На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.
• На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.

Основанием для диагноза служат физическое обследование, жалобы пациента, история заболевания.

Во время проведения осмотра врач:

• проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента;
• проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах. Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.

Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:

• МРТ - в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма;
• Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»;
• Рентген;
• Артроскопия;
• КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав).

Что делать, если произошло защемление нерва в спине? Узнайте из этого материала.

Каковы симптомы поражения спинного мозга? Ответ тут.

Главная задача при лечении тендинита плеча – восстановить правильную двигательную активность, снять воспаление с сухожилия и уменьшить боль.

В зависимости от стадии заболевания, используют разные виды восстановления.

Лечебная физкультура и упражнения

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой.

Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду движений.

Можно выполнять следующий комплекс упражнений:

• Упражнение №1. Необходимо взять достаточно длинное полотенце, перекинуть его через перекладину (например, для душевой шторки). Далее взяться руками за концы полотенца. Здоровой конечностью тяните ткань вниз. Одновременно поднимая больную руку вверх. После того, как почувствуете несильные болевые ощущения, зафиксируйте положение на три секунды, затем очень медленно опускайте руку.
• Упражнение №2. Необходима гимнастическая палка. Поставьте ее на расстояние вытянутой руки, и, удерживая в вертикальном положении, больной конечностью описывайте палкой большой круг.
• Упражнение №3. Кладете кисть больной конечности на здоровое плечо. Поднимаете ее вверх. Здоровой рукой осторожно начинаете поднимать согнутый локоть вверх. Далее опустите локоть. Каждый день максимально увеличивайте допустимую амплитуду.
• Упражнение №4. Опустите руки перед собой, сплетите пальцы кистей. Поднимайте сложенные в замок конечности вверх. Максимальная нагрузка на здоровую руку – она тащит больную.
• Упражнение №5. Наклонитесь вперед перед спинкой стула или стенкой. Здоровой рукой опираетесь о поверхность. Больной конечности даете свободно висеть. Далее начинаете раскачивать ее из стороны в сторону. Если стоять у стула, то раскачивать также можно и вперед-назад. Постепенно увеличивайте амплитуду маятника.
• Упражнение №6. Руки поднимаете прямо перед собой. Кисть правой руки кладете на левый локоть, а кисть левой руки – на правый. Так начинаете раскачивать руками из стороны в сторону.

Видео: комплекс упражнений для плечевого сустава

Народные средства

При лечении тендинита также применяется ряд народных средств:

• Корень сассапариля и имбирь. Сочетание этих двух ингредиентов применяется при лечении воспалений сухожилий и суставов. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку смеси имбиря и сассапариля, предварительно измельчить, залить кипятком и пить вместо чая. Применять два раза в день.
• Куркумин - еще одно эффективное средство от тендинита. Он устраняет главный симптом заболевания – боль. Также отлично справляется с воспалением. Куркумин необходимо применять в виде приправы к еде. В день необходимо употреблять примерно 0,5 грамма.
• Плоды черемухи. Незаменимы при лечении тендинита. Их сок содержит дубильные вещества. Эти вещества в сочетании с антоцианами оказывают противовоспалительное и укрепляющее действие. 3 столовых ложки свежих ягод заливаете стаканом кипятка. Употребляете 2-3 раза в день.
• Проведение местных процедур. Необходимо приложить холод к пострадавшей конечности в первые сутки, тепло – в последующие. Наложение фиксирующей повязки на сустав.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических процедур очень эффективно при лечении.

Методик существует достаточное количество.

Тендинит плечевого сустава

Самое частое заболевание плечевого сустава, не связанное с травмой, - это тендинит сухожилий мышц, образующих мышечную капсулу. Сухожилия этих четырех мышц прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости. В межбугорковой борозде проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, начинающееся от надсуставного бугорка лопатки.

При разрыве мышечной капсулы прежде всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Почти всегда вначале развивается тендинит сухожилия надостной мышцы, затем воспаление постепенно распространяется на всю мышечную капсулу, субакромиальную сумку, суставную капсулу и другие структуры, в итоге приводя к анкилозу сустава.

Причина тендинита сухожилия надостной мышцы - повреждение мышечной капсулы передним краем акромиона, клювовидно-акромиальной связкой и, иногда, акромиально-ключичным суставом; это приводит к воспалению, дегенерации и истончению сухожилия. В результате истонченное сухожилие рвется, могут рваться также сухожилия подостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы.

Со временем при тендините, как правило, наступает улучшение, поэтому достаточно консервативного лечения.

Некоторые специалисты считают, что улучшение наступает во всех случаях, независимо от лечения, другие же настаивают на необходимости инъекций глюкокортикоидов в пораженные структуры - как при артрите плечевого сустава, так и при поражении сухожилий, влагалищ сухожилий и синовиальных сумок.

Периартрит - это собирательный термин, описывающий воспаление тканей вокруг плечевого сустава и объединяющий целый ряд схожих синдромов, в исходе которых развивается контрактура. Большинство специалистов сходятся во мнении, что для предотвращения контрактуры необходима активная лечебная тактика.

Тендинит сухожилия надостной мышцы и тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча могут приводить к воспалению других сухожилий, синовиальных сумок, суставной капсулы, хряща, костей и окружающих мышц.

Тендинит сухожилия надостной мышцы (даже при вовлечении других отделов мышечной капсулы) и тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча не влияют на объем пассивных движений в плечевом суставе. Ограничение подвижности могут вызвать воспаление суставной капсулы (адгезивный артрит), синовиальных сумок и мышц.

Клиническая картина

Внезапная резкая или тупая боль в плече, симптом болевой дуги. Болезненность при пальпации переднего края акромиона и межбугорковой борозды. Диагноз подтверждается, если боль проходит при введении местного анестетика короткого действия под акромион.

Рентгенография

• I стадия: норма
• II стадия: остеосклероз, периостит, кисты; остеофиты бугорков плечевой кости
• III стадия: сужение промежутка между акромионом и головкой плечевой кости, верхний подвывих плеча, эрозии переднего края акромиона.

Рентгеноконтрастное исследование выявляет разрыв мышечной капсулы и сообщение между субакромиальной сумкой и полостью сустава.

Лечение

I стадия: покой с постепенным увеличением нагрузки; иммобилизация противопоказана из-за риска адгезивного артрита; ЛФК для укрепления мышц и увеличения подвижности сустава; аспирин и другие НПВС.

II стадия: то же, что при I стадии, плюс инъекции местных анестетиков и глюкокортикоидов, например 3 мл 1 % лидокаина, 3 мл 0,5% бупивакаина или 20 мг триамцинолона (в виде препарата длительного действия); местный анестетик короткого действия применяется для диагностики, анестетик длительного действия и глюкокортикоид обеспечивают лечебное воздействие.

III стадия: то же, что при I и II стадиях, плюс резекция передней части акромиона.

Д.Hoбeль

"Тендинит плечевого сустава" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Тендинит плечевого сустава - клиническая картина заболевания

Тендинит плечевого сустава – это патология, которая поражает людей, независимо от их возраста, пола и профессиональной деятельности. Однако чаще всего этому заболеванию подвержены пациенты старше сорока лет, а также лица, активно занимающиеся спортом или физическим трудом, нагружая одну и ту же зону.

Чаще всего в клинической практике встречается тендинит сухожилия надостной мышцы

Причины возникновения

1. Длительные физические нагрузки на плечевой сустав.
2. Инфекционные заболевания.
3. Патологии ревматической природы (артрит или подагра).
4. Анатомические особенности строения тела.
5. Неправильное развитие или ослабление сухожилий.
6. Несоблюдение правильной осанки.

Характерные симптомы

В том случае, когда у пациента диагностируется тендинит плеча, наиболее характерными симптомами данной патологии является ограничение подвижности и возникновение длительно не проходящих болей в месте воспаления и на близлежащих участках. В некоторых случаях боль может нарастать постепенно, по мере того, как развивается воспалительный процесс. Зачастую пациенты жалуются на поскрипывающий звук (крепитацию), возникающий при движении конечностью. Его можно услышать даже на расстоянии. Воспаленный участок гиперемирован, местная температура тела повышена. В некоторых случаях тендинит осложняется отложением солей кальция в плечевом суставе, что приводит к ослаблению сухожилия и суставной сумки. В пассивном состоянии боль зачастую отсутствует, однако болезненные ощущения начинают нарастать к ночи. Из-за вынужденного положения тела и выраженности болевого синдрома у пациентов отмечается нарушение сна. Также возникают трудности при вращении рукой. Как правило, боли начинаются в верхней части плеча и оканчиваются большой плечевой мышцей на спине. Чаще всего воспалительный процесс локализуется во вращательной манжетке плеча, мышцах-разгибателях запястья и сухожилиях двуглавой мышцы.

Тендиниты мышц вращательной манжетки плеча

При поражениях мышц манжетки пациенты жалуются на боли, возникающие в верхнем наружном отделе плече, иррадиирующие в локоть. Болевой синдром появляется после необычных физических нагрузок (работа с высоко поднятыми руками). В случае поражения малой круглой мышцы при диагностическом осмотре отмечается положительная проба сопротивления активной наружной ротации плеча. Если поражается подлопаточная мышца, положительна проба сопротивления активной внутренней ротации. Такие тесты проводятся в том случае, когда возникает подозрение на тендинит сухожилий надостной мышцы.

Воспаление длинной головки бицепса

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса сопровождается болью в верхне-передних отделах плечевого пояса. Как правило, такие боли возникают вследствие перенапряжения двуглавой мышцы после поднятия тяжестей. В этом случае отведение и ротация плеча не нарушена. В процессе диагностики проводится тест сопротивления активной супинации кисти. Пациентов с хроническим тендинитом, как правило, обследуют при помощи метода магнитно-ядерного резонанса. В ходе данного исследования обнаруживаются участки с аномальными импульсами, свидетельствующие о дегенеративных изменениях в сухожилиях.

В состоянии покоя боль, как правило, отсутствует

Лечение

Лечение тендинита плечевого сустава, прежде всего, предусматривает обеспечение полного покоя пораженного участка. Для этого применяются специальные лангеты, шины или перевязка. Первичная терапия повреждения связок плеча включает в себя:

• Защиту плечевого сустава от нагрузки.
• Иммобилизацию.

К основным методам вторичной терапии относят:

• Физиотерапию.
• Обезболивание и противовоспалительную терапию.

Клиницисты отмечают положительную динамику при лечении тендинита инъекциями кортикостероидов непосредственно в очаг поражения. Эти препараты достаточно быстро устраняют болезненность и способствуют затуханию воспалительного процесса.

Примечание: вместе с тем инъекции кортикостероидов не дают полного излечения, а также они способны увеличивать скорость деградации коллагена и снижать его синтез, что снижает прочность сухожилия при растяжении и приводит к его разрыву. Поэтому такое лечение тендинита плеча оправдано только в остром периоде (1 раз в 2-3 недели).

Неплохо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты (для внутреннего приема). Однако их длительное применение рекомендуется только при хронических состояниях перенапряжения. Также для купирования болей в области плеча пациентам назначаются простые анальгетики и мышечные релаксанты. При развитии мышечно-тонического синдрома рекомендуют использовать миорелаксанты, снижающие патологическое мышечное напряжение и уменьшающие выраженность болевого синдрома. Достаточно эффективным методом лечения является локальная терапия с использованием гелей и мазей, в состав которых входят НПВП. При необходимости эти препараты могут заменить системные нестероидные противовоспалительные средства. В качестве дополнения к основному курсу лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовало лечение ультразвуком, а также лазерная и магнитная терапия. В случае развития сильного воспалительного процесса и при неэффективности стандартного лечения пациентам показано лечение антибиотиками. Оперативное вмешательство рекомендуется только тогда, когда все консервативные методики и программа физиотерапевтических процедур оказались безуспешными, а также если у пациента выявляются признаки стенозирующего тендинита (для которого характерно сужение кровеносных сосудов) или болезнь Осгуда-Шлаттера. В процессе оперативного вмешательства проводят рассечение или частично иссекают сухожильные апоневрозы и рубцовую ткань. Такая операция требует двух или трехмесячной реабилитации, включающей в себя постепенное использование упражнений ЛФК на растягивание и развитие силы.

Примечание: лечение тендинита плечевого сустава будет результативным только в том случае, когда пациент будет соблюдать все без исключения рекомендации специалиста, касающиеся соблюдения покоя воспаленной конечности. Если же продолжать выполнять привычную работу, болезнь в дальнейшем будет только прогрессировать.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует по возможности избегать работы, требующей длительное время держать руки в поднятом положении, а также нужно избегать однообразных движений в суставе на протяжении длительного времени. Перед выполнением тех или иных физических нагрузок предварительно рекомендуется провести небольшую разминку. Темп нагрузки должен увеличиваться постепенно.

Если болевые ощущения появляются постоянно, то разумнее будет отказаться от работы или движений, которые их вызывают.

znak-zdorovya.ru

• Плечевой сустав
• Суставная капсула
• Подакромиальное пространство : пространство между верхней частью головки плечевой кости и акромиальным отростком. Если по какой-либо причине это пространство сужается, то в верхней части головки плечевой кости (в области большого бугорка) происходит сужение нормального пространства между акромиальным отростком и бугорками плечевой кости. Это приводит к сдавливанию анатомических образований, проходящих при отведении руки под акромиальным отростком, что можно заметить во время клинического осмотра пациента.
• Акромио-ключичный сустав
• Грудино-ключичный сустав:
• Мышцы манжета ротатора:
• Лопаточно-грудной сустав : сочленение между лопаткой и задней частью грудной клетки . Это не совсем сустав в традиционном смысле слова, поскольку суставная поверхность между двумя соединенными костями отсутствует. Движения лопаточно-грудного сустава контролируются перилопаточной мышцей, благодаря которой лопатка имеет совершать следующие движения:

Анатомия

• Надостная мышца является одной из мышц манжета ротатора, которая обеспечивает первые пятнадцать градусов отведения плеча (при отведении руки от корпуса в сторону). Мышца располагается в надостной ямке лопатки. Сухожилие проходит под акромионом, от которого мышца отделена подакромиальной капсулой со смазочной жидкостью. Мышца прикреплена к передней части большого бугорка головки плечевой кости.

Тендинит надостной мышцы

• Причины : Чрезмерные нагрузки на пораженное надостное сухожилие . Тенденит может быть связан с хроническим субакромиальным бурситом.
• Клинические признаки : Клиническая история рецидивов и ремиссии болевых ощущений в плече. При клиническом осмотре пациента боль можно выявить при давлении на плечо. Как правило, при отведении плеча на 60-120 градусов наблюдается острая боль , поскольку при этом сухожилие сжимается между бугорком плечевой кости и акромиальным отростком.
• Лечение
• Профилактика : Укрепление мышц плеча посредством физических упражнений , поскольку в натренированном состоянии они меньше подвержены растяжениям.
• Осложнения:
• • Неполный разрыв сухожилия
  • Полный разрыв сухожилия:
  • • Причины
    • Клинические наблюдения
    • Лечение

Сухожилия бицепса

Анатомия

• Проксимальная часть двуглавой мышцы состоит из двух частей (длинной и короткой головок). Мышца обеспечивает сгибание локтя и плеча, а также супинацию предплечья (то есть возможность поворачивать ладони вверх). Короткая головка мышцы начинается от отростка лопатки. Длинная головка мышцы проходит от надсуставного бугорка лопатки в виде длинного сухожилия, которое, проходя через полость плечевого сустава, располагается в межбугорковой борозде плечевой кости. Обе головки мышцы соединяются, формируя брюшко мышцы, а образовавшееся сухожилие прикрепляется к бугристости лучевой кости (к радиальной бугристости) и к бицепсу.

Тендинит двуглавой мышцы

• Причины
• Клинические наблюдения
• Лечение
• Профилактика
• Осложнения :
• • Полный разрыв сухожилия
  • Подвывих сухожилия : Травма плеча может привести к разрыву поперечных связок плечевого сустава, позволяя сухожилию выскользнуть из межбугорковой борозды плечевой кости, что вызывает резкую боль в передней части плечевого сустава. Подвывих сухожилия часто спровоцирован определенным положением рук, как например, при резкой подаче в большом теннисе. Хирургическое восстановление мышцы проводится по желанию пациента.

Подостная мышца

Анатомия

Тендинит подостной мышцы

• Причины
• Клинические наблюдения
• Лечение
• Профилактика
• Осложнения :
• • Полный разрыв сухожилия

Подлопаточная мышца

Анатомия

Тендинит подлопаточной мышцы

• Причины
• Клинические признаки
• Лечение :
• Профилактика
• Осложнения : Отсутствуют.

Анатомия

• Суставная сумка представляет собой капсулу, которая содержит синовиальную жидкость для смазки сустава при работе, в функции которой входит предотвращать чрезмерное трение между двумя анатомическими структурами во время движения. Чрезмерные физические нагрузки и травмы суставной сумки могут вызвать острое воспаление и сильную боль.

Клинические признаки

Лечение

• Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
• Существует ряд клинических доказательств, подтверждающих, что введение в синовиальную сумку инъекции гиалуроновой кислоты может способствовать эффективному лечению.

Анатомия

Клинические признаки

Обследования

Лечение

Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит, также известный как синдром «замороженного плеча», подразумевает состояние плечевого сустава, при котором капсула плечевого сустава воспаляется, утолщается и сокращается, что приводит к сильной боли и ограничению двигательной функции в плечевом поясе. Точная причина возникновение данного заболевания неизвестна, однако, оно чаще встречается у женщин среднего возраста, а также в случаях продолжительной иммобилизации (обездвиженности) плеча или руки в результате следующих обстоятельств:

• Травма.
• Кардиологические операции.

Клинические признаки

• Симптомы похожи на признаки остеоартрита или ревматоидного артрита плеча, когда у пациента наблюдаются, среди прочего, болевые ощущения и ограниченная подвижность в плечевом суставе. В самом начале симптомы могут проявлять себя постепенно или, наоборот, внезапно. Симптомы могут проявиться в одном плече и с течением времени перейти на второй плечевой сустав. Обычно капсулит имеет четыре фазы, каждая из которых характеризуется различной степенью болевых ощущений и ограничения двигательных функций плечевого сустава.
• • 1 этап:
  • 2 этап:
  • 3 этап:
  • 4 этап:

Лечение

• Этапы 1 и 2: Состояние покоя чрезвычайно важно на этих стадиях, поскольку физическая терапия, как правило, вызывает сильные боли . Следует избегать повторяющихся движений плеча. Возможно, потребуется зафиксировать руку в локтевом суставе с использованием перевязи, особенно на втором этапе. Клинически было установлено, что серия инъекций анальгетиков в зону плеча уменьшает боль и воспаление, и, тем самым, способствует скорейшему восстановлению.

Акромиально-ключичный сустав

Анатомия

• Акромиально-ключичный сустав является местом соединения ключицы с плечевым отростком лопатки, то есть с аркомионом. По аналогии с коленным суставом , акромиально-ключичное сочленение снабжено хрящевой прокладкой, которая выполняет функцию амортизатора в суставе (мениск). Сустав удерживается на месте посредством ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок.

Клинические наблюдения

Травмы

• Травмы связок:
• Травмы мениска

Остеоартрит

• • Прием препарата глюкозамина.
  • Хирургическое вмешательство.

Анатомия

Клинические наблюдения

Остеоартрит

• • Прием препарата глюкозамина.

Травмы

• Травмы связки второй и третьей степеней могут привести к более серьезным повреждениям сустава. Как правило, подвывих ключицы происходит вверх и наружу, однако, в некоторых случаях может прийтись на внутреннюю часть ключицы за грудиной, в результате чего возможно повреждение легкого и крупных кровеносных сосудов в верхней части грудной клетки пациента. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и курс пролотерапии.

Остеоартрит

Плечевой сустав

• • Прием препарата глюкозамина.
  • Хирургическое вмешательство.

Перечисленные выше клинические условия являются примерами проблем с болью, локализованной в плече. Далее перечислены болевые синдромы , возникающие вокруг области плеча:

• • Плечевое сплетение: синдром шейного ребра и защемление лестничных мышц.

Тендинит сухожилия надостной мышцы

Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств... Тендинит плечевого сустава Тендинит плеча - часто встречающаяся воспалительно-дегенеративная патология плечевого сустава, не связанная напрямую с острой травмой плеча. Длительные высокие нагрузки...

Тендинит лечение Тендинит Тендинит – заболевание воспалительного характера в области сухожилия. Может быть как острым, так и хроническим. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы...

Тендинит коленного сустава лечение Тендинит коленного сустава Термин тендинит переводится с латинского языка как воспаление сухожилия. В коленном суставе этому процессу наиболее часто подвергается связка надколенника вследствие по...

Тендинит плеча Тендинит плеча - воспаление, которое может вызвать множество причин Патологическое состояние, которое сопровождается воспалением сухожилий и прочих мягких тканей плечевого сустава - называется те...

Тендинит запястья лечение Тендинит – лечение Тендинит – это воспаление сухожильных тканей, чаще всего появляется в области прикрепления сухожилия к кости. Заболевание проявляется в виде легкой боли, после переутомления. Б...

Артроз плеча симптомы и лечение Основные симптомы и лечение артроза плечевого сустава Артроз плечевого сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже – патология суставного хряща и рядом лежащей ткани кости. Артроз пле...

Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

Адамово яблоко лечение суставов рецепт отзывы Лечение суставов «адамовым яблоком»: как применять плоды маклюры Для того, чтобы снимать боли при болезнях суставов и не давать этим заболеваниям прогрессировать, иногда бывает полезно использова...

Значительные изменения сухожилия надостной мышцы, могут спровоцировать разрыв волокон. Полноценный разрыв сухожилия может произойти исключительно при сильном напряжении мышц либо травме. Разрыв может быть спровоцирован, моментальным резким отведением плеча в сторону параллельно удерживая тяжести в руке.

Разрыв сухожилия надостной мышцы.

Симптоматика проявления разрыва сухожилия надостной мышцы не всегда имеет ярко выраженный характер. В определенных ситуациях, быстрое отведение плеча до прямого угла совершенно реально. Пациент может наклонять вперед, слегка покачивать рукой чуть выше горизонтального уровня и задержать в данном положении. Иные компенсаторные движения, тоже скрывают возникшие болевые ощущения. Данная симптоматика может значительно прятать объективную картину, и служить причиной, чтобы человека просто обвинить в симуляции.
Разрыв сухожилий в плечевой области может возникнуть в результате получения прямой травмы либо при резком сокращении мышц. В группу риска с данной травмой падают особы старшей возрастной категории, по причине того, что в сухожильных волокнах могут возникать отложения солей. В процессе разрыва, пациент ощущает резкую сильную боль. В области чуть ниже дельтовидной мышцы возникает небольшая припухлость. В результате разрыва надостной мышцы человек чувствует болевые ощущения, какие отдают в середину плеча. Разрывы имеют два вида: частичное либо полное.
Насколько сильная боль зависит от того, какой объем разрыва. Если разрыв произошел частично, то возникает вероятность сохранения движений конечностью. Большинство пациентов высказывают свои жалобы на то, что не могут лежать на больной стороне.
Для того чтобы точно поставить диагноз, специалист сначала детально расспрашивает больного обо всех его жалобах, происходит детальный осмотр с прохождением теста на подвижность, а далее назначает прохождение ультразвукового исследования.
Лечение вышеуказанной травмы основывается на том, что больному вводят в часть, где самая сильная боль 20 миллилитров 1% раствора новокаина. Далее руку укладывают на ровную поверхность и налаживают шину на время от 8 до 10 недель. Параллельно происходит назначение тепловых процедур, а также лечебной гимнастики , с учетом всех индивидуальных особенностей больного.

Тендинит сухожилия надостной мышцы.

Тендинит сухожилия надостной мышцы, как правило, возникает у людей, какие профессионально занимаются спортом. Тренировки, какие происходят, каждый день могут сильно выматывать организм. Тендинит – это воспалительный процесс сухожилья. Данное воспаление образуется в месте, где кость соединяется с сухожильем. В период прогрессирования недуга, а также сохранение нагрузки на плечо, в воспаление могут быть втянуты иные мышцы.
Факторы образования тендинита могут быть разнообразными.
1. Чрезмерная физическая нагрузка на сустав на протяжении продолжительного времени.
2. Поражение организма инфекцией, какая вызывает различные бактерии.
3. Получение определенной травмы.
4. Недуг, ревматического характера.
5. Нарушение осанки.
6. Употребление определенной категории лекарственных препаратов .
Для того чтобы предотвратить осложнения, какие могут возникнуть в результате тендинита сухожилья надостной мышцы, больному вкалывают специальную инъекцию новокаина, помогающего устранить болевые ощущения. Квалифицированные специалисты при помощи обыкновенной медицинской иглы определяют самое чувствительное место, а затем вводят новокаин. Болевые ощущения должны моментально прекратиться, а пациент имеет возможность совершать движения плечом в любых направлениях. Предварительно пациента предупреждают, о том, что болевые ощущения могут возвратиться, как только лекарство перестанет действовать.
Возникший воспалительный процесс, проходит по истечению некоторого времени, в большинстве ситуаций симптоматика исчезает раз и навсегда. Возможность просачивания ткани, может спровоцировать отечность, какой способен увеличивать сосуды. Если симптоматика не исчезает полностью, для того, чтобы спровоцировать восстановление сосудов, специалисты могут назначить использование диатермии либо лучистого тепла. Если вовремя не обратиться за помощью к медикам, тендинит может спровоцировать такое серьезное осложнение, как разрыв сухожилий либо образование узлов. Не стоит сразу огорчаться, так как в целом прогноз всегда благоприятный. Курс лечения назначается консервативным способом, и операция необходимо крайне редко.
При своевременном лечении вышеуказанного проявления, общее состояние пациента начинает улучшаться на 4 сутки, а полноценное выздоровление происходит по истечению 1 месяца.

Движение и стабильность плечевого сустава возможны благодаря мышцам и сухожилиям:

• они обеспечивают истинный и полный объем движений (полный объем возможен при участии лопатки);
• мышцы и сухожилия вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и выдерживают необходимые зазоры между поверхностью головки и впадины, а также между верхним бугорком сустава и акромионом лопатки.

Сухожилия являются мягкими тканями и также подвержены воспалительным заболеваниям. Если такой процесс наблюдается в плече, то диагностируется тендинит плечевого сустава.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

• энтезитом - воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
• теносиновитом - одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
• бурситом - воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Мышцы вращательной манжеты плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты:
  • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Причины тендинита

Развитию тендинита могут предшествовать:

1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
   • теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
   • строителей, водителей, грузчиков и т. д.
2. Постоянные микротравмы.
3. Реактивный, инфекционный, аллергический, .
4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
5. Шейный остеохондроз.
6. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
7. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Здоровый плечевой сустав, благодаря шарнирному типу, обеспечивает полный объем движения при сгибании, разгибании, отведении, приведении и вращении (ротации). Ограниченный угол движения и возникающие при этом боли говорят о воспалении сухожилий, сумки и капсулы, а также о повреждениях в самом суставе или его сплетении.

Как различать воспаления разных сухожилий

1. Симптомы тендинита надостного сухожилия и субакромиальной сумки:
   • При отведении плеча на угол, превышающий диапазон 70 - 90°, появляются болезненные ощущения из-за прижатия плечевым бугорком сухожилия надостной мышцы к акромиону лопатки и сдавления субакромиальной сумки.
   • Дальнейшее увеличение угла подъема приводит к разблокировке сцепления головки плеча с акромионом (в этот момент можно услышать щелчок), после чего боль проходит.
2. Симптомы тендинита сухожилий подостной и круглой мышцы:
   • Боль при вращательных наружных движениях (при попытках достать что-либо с верхней полки или расчесаться).
3. Симптомы воспаления сухожилия подлопаточной мышцы:
   • Боль при внутренней ротации (отведение руки за спину).
4. Тендинит сухожилия бицепса:
   • Болезненные ощущения в момент сгибания руки в локтевом суставе, сопряженного либо с подъемом тяжести, либо с супинацией (поворотом наружу) предплечья, например, при закрытии двери ключом.

Кальцинирующий тендинит

Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы плеча

Кальцификация сухожилий может происходить:

• в запущенной стадии артроза, когда разрушения выходят за пределы хряща;
• в местах микротравм и повреждений.

Вокруг кальциевых депо в тканях сухожилия начинается воспаление. Из-за того, что вывести кальцинаты невозможно, справиться с таким тендинитом уже трудно, и он становится хроническим.

Как отличать тендинит от других патологий

1. Симптомы поражения акромиально-ключичного сустава:
   • Отведение плеча на максимально возможный угол в 180° сопровождается болью.
2. Передний подвывих головки плеча:
   • Сильная боль в плече и резкая ограниченность движений вкупе с измененным контуром плеча со смещенной вперед и книзу головкой.
3. Ретрактильный капсулит:
   • Ограничены все движения (как пассивные, так и активные).
   • Отсутствуют воспалительные и дегенеративные воспаления в самом суставе, но имеется признаки фиброза капсулы и регионарного остеопороза.
4. Синдром грудного выхода, плексит:
   • Боли не связаны с движениями, в отличие от тендинита, и вызываются:
     • сдавлением сосудисто-нервного пучка, выходящего между ключицей и первым ребром;
     • воспалением плечевого сплетения.

Отдельно стоит поговорить о субакромиальном синдроме, так как он относится к нарушениям стабильности в плечевом суставе и может создать почву для деформаций сухожилий и даже разрыва.

Субакромиальный синдром

Сдавление сухожилий и субакромиальной сумки происходит из-за сужения пространства между головкой плечевой кости и акромионом лопатки

Разбалансировка мышц и сухожилий ротационной манжеты приводит к уменьшению расстояния между акромиальным отростком и головкой сустава плеча. При движениях плеча сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц все время травмируется. Это и есть субакромиальный синдром.

Есть три степени субакромиального синдрома в сухожилиях:

• Воспаление, отеки и кровоизлияние.
• Фиброзные изменения, утолщение, частичные надрывы.
• Полные разрывы плюс дегенеративные изменения в костях сустава с вовлечением акромиона лопатки и бугорка плечевой кости.

Диагностика

• Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
• Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
• Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Лечение воспалительных заболеваний сухожилий

1. На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
2. Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
   • нимесил, кеторол, нурофен.
3. Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей - с содержанием НПВС и раздражающего действия:
   • найз, капсаицин.
4. При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
5. Эффективны методы физиотерапии:
   • электро- и фонофорез;
   • магнитотерапия;
   • бальнеотерапия;
   • криотерапия;
   • ударно-волновая терапия (УВТ) - особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

• Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
• Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
• Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
• Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
• Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Тендинит плечевого сустава не разовьется :

1. Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность.
2. Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности:
   • ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать;
   • самостоятельно решили оштукатурить стены и потолки и т. д.
3. Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка.
4. Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках.

Видео: Лечение тендинита плеча.

Если придерживаться теории, что труд сделал из обезьяны человека, то первый шаг в этом длительном и сложном пути принадлежит плечевому суставу. Именно его уникальное строение сделало возможным нижележащим сегментам верхней конечности приобрести несвойственные остальным млекопитающим функциональные особенности.

В свою очередь, значительно расширив свои функции от банальной опоры при передвижении, руки человека стали одной из самых травмируемых частей тела. В связи с этим травмы плечевого пояса, которые нередко сопровождает разрыв связок плечевого сустава, находятся в зоне особого внимания клиницистов. И первопричина этого - возможная потеря трудоспособности и, чего хуже, инвалидизация человека с неправильно или не вовремя вылеченным повреждением.

Краткая анатомическая справка

Уникальность плечевого сустава выражается в соотношении его истинных суставных поверхностей. В образовании этого элемента скелета принимают непосредственное участие две кости: лопаточная и плечевая. Суставная поверхность плечевой кости представлена шарообразной головкой. Что касается вогнутой поверхности овальной формы суставной впадины лопатки, то она по площади примерно в четыре раза меньше площади примыкающего шара.

Недостающее соприкосновение со стороны лопатки компенсируется хрящевым кольцом - плотной соединительнотканной структурой, именуемой суставной губой. Именно этот фиброзный элемент, совместно с капсулой, окружающей сустав, и позволяет ему находиться в правильном анатомическом соотношении и в то же время выполнять тот немыслимый объём движений, который возможен в самом подвижном из всех остальных суставе.

Удерживающие сустав связки и дающие движения мышцы

Помогает тонкой синовиальной оболочке капсулы сустава сохранять его анатомическую структуру мощная клювовидно-плечевая связка. Вместе с ней сустав удерживают проходящие во внесуставных заворотах капсулы сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) и подлопаточной мышцы. Именно эти три соединительнотканных тяжа и страдают, если происходит разрыв связок плечевого сустава.

Подлопаточная, дельтовидная, над- и подкостная, большая и малая круглые, а также большая грудная и широчайшая мышца спины дают в суставе широкий объём движений вокруг всех трёх осей. Двуглавая мышца плеча в движениях плечевого сустава участия не принимает.

Травмы плечевого сустава и причины травматизма

Среди наиболее распространённых повреждений плечевого сустава выделяют ушибы. Возможны растяжения связок сустава с частичным или полным разрывом либо без него. Вывихи сустава, внутрисуставные или отрывные переломы внесуставных фрагментов (в месте крепления связок сустава), относятся к самым тяжёлым травмам.

Основными причинами повреждения плечевого сустава является непосредственное или опосредованное механическое воздействие на его структуры. Это может быть непосредственный удар и падение на вытянутую вперёд руку. Резкое чрезмерное напряжение мышц, двигающих сустав, или резкое движение большого объёма может стать причиной как растяжения связок так и вывиха в суставе. Как правило, сопровождающий их разрыв связок плечевого сустава (фото представлено ниже), требует не только лечения самой травмы, но и восстановления целостности связочного аппарата.

Признаки разрыва связок

Травма может возникнуть, когда происходит падение на вытянутую вперёд или отведённую в сторону руку. Также возможен разрыв связок в результате резкого движения в предельно допустимом объёме или повисании на руке, например, при падении с высоты.

Сопровождающие повреждение капсулы и разрыв связок плечевого сустава симптомы характеризуются резкой болью в момент травмы и, что особенно показательно для разрыва, при движениях, повторяющих механизм получения травмы. Далее развивается отёк области повреждения, что меняет внешнюю конфигурацию сустава. Кроме отёка, в процессе формирования припухлости может принимать участие излившаяся из повреждённых сосудов близ сухожилий или мышц кровь.

Дополнительные методы оценки тяжести травмы

Среди клинических методов исследования, позволяющих травматологу определить, имеет ли место частичный разрыв связок плечевого сустава или их полное повреждение, выделяется ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Оба метода не несут лучевой нагрузки, но имеют весьма большую разрешающую способность. В особенности, МРТ позволяет с максимальной достоверностью определиться с диагнозом и выбором тактики лечения.

Рентгенография или компьютерная томография проводятся с целью исключения костных повреждений: переломов (в том числе и отрывных), вывихов, сопряжённых с переломом, и вывихов в плечевом суставе. Нередко используется пункция сустава. Артроскопия выполняется при подозрении на дегенеративные изменения соединительнотканных структур сустава или повреждение капсулы. В ряде случаев применяется артрография.

Степени тяжести повреждений

Классическое разделение на простую, среднюю и тяжёлую степени травмы, применительно и в отношении разрыва связок. К лёгким травмам плечевого сустава, относительно связочного аппарата, относят растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц. Средняя степень характеризуется частичным надрывом волокон сухожилий, в процесс вовлечены окружающие травмированный участок мышцы, может быть повреждена капсула сустава. Первая степень относится к растяжению связок, вторая - к растяжению с частичным разрывом.

Тяжёлое повреждение сопровождается полным нарушением целостности структуры сухожилия (связки) - разрывом связок плечевого сустава, повреждением местных сосудов, вовлечением нервов и дефектами капсулы сустава. При этой степени возможны внутрисуставные и отрывные переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

Выбор тактики лечения

В зависимости от уровня тяжести повреждения связочного аппарата плечевого сустава, может быть использовано консервативное или оперативное лечение. Если имеет место неполный разрыв связок плечевого сустава, лечение ограничивается консервативными методами . Применяется обезболивание и иммобилизация (обездвиживание). Возможно наложение бинтовой или гипсовой повязки, в зависимости от тяжести, характера травмы и объёма поражённых структур. Бинтовую или гипсовую иммобилизацию могут заменить ортезы (бандажи) плечевого сустава средней или жёсткой фиксации.

При полном разрыве, особенно с повреждением мышц и капсулы сустава, применяется оперативное лечение. Пострадавший нуждается в госпитализации в стационар травматологического профиля и дальнейшей длительной реабилитации после выписки из больницы.

Оперативное пособие восстановления дефекта

Чем раньше будет применена корректирующая разрыв связок плечевого сустава операция, тем больше шансов на полное восстановление функций сустава и меньше процент осложнений травмы. Хирургическое восстановление повреждённой связки (сухожилия), расположенных рядом мышц, повреждённых сосудов и устранение дефекта капсулы сводится к их сшиванию.

Под общей анестезией (наркозом) прямым доступом над повреждённым локусом производится послойное рассечение и разделение тканей. Обнаруженные дефекты ушиваются. Рана закрывается послойно. В раннем послеоперационном периоде используется иммобилизация гипсовой повязкой с окном для послеоперационного шва.

Сроки гипсовой иммобилизации и стационарного лечения определяются объёмом поражённых структур. Немаловажным фактором для количества койко-дней является и возраст пациента, характер его трудовой деятельности и сопутствующие заболевания.

Повреждение связок локтя

Очень редкая в бытовых условиях, эта травма более свойственна профессиональным спортсменам, когда используется активный и резкий взмах рукой, согнутой в локте. К группе риска относят, прежде всего, теннисистов, игроков в гольф, гандбол, бейсбол, водное и конное поло.

Чаще всего травмируется кольцевидная связка лучевой кости, коллатеральная локтевая или лучевая связки. Признаком повреждения является боль, нарастающая при движениях. Характерны отёк, кровоизлияния в окружающие ткани. Возможен гемартроз. Если имеет место полный разрыв связок, может наблюдаться незначительное смещение костей предплечья в суставе.

Рентгенография позволит дифференцировать перелома от вывиха. МРТ покажет, где локализован разрыв связок локтевого сустава. Лечение при частичном и неполном разрыве консервативное. Применяется иммобилизация на несколько недель. При полном разрыве производится хирургическая пластика повреждённых связок.

Краткая анатомия лучезапястного сустава

Сложный по своей структуре сустав образован суставной поверхностью лучевой и хрящевой пластинкой локтевой кости со стороны предплечья и ладьевидной, полулунной и трехгранной со стороны кисти. Гороховидная косточка находится в толще сухожилия и непосредственного участия в формировании сустава не принимает.

Сустав укрепляют пять связок. Со стороны ладони это локтевая и лучезапястные связки, с тыльной поверхности - тыльная связка кисти. По бокам проходят боковая ладонная (со стороны большого пальца) и локтевая (со стороны мизинца) связки.

Повреждение связок лучезапястного встречается намного реже, чем разрыв связок плечевого сустава. Но чаще, чем связок локтя.

Разрыв связок лучезапястного сустава

Механизм возникновения травмы связан с падением на выставленную вперёд руку или ударом по согнутой либо разогнутой кисти. Положение кисти в момент травмы имеет непосредственное значение для определения того, какая из связок, возможно, повреждена. Сильнее всего травмируется противоположная к сгибу кисти соединительнотканная структура.

Ведущие признаки повреждения связок: боль, отёк, нарушение функций сустава и гематома мягких тканей. Если имеется болезненность при движении в пальцах кисти или она резко нарастает при повороте в суставе, то можно подозревать разрыв связок лучезапястного сустава. Симптомы дополняются в диагностике аппаратными исследованиями: рентгенография - для исключения перелома костей, УЗИ и/или МРТ. Они необходимы для определения характера повреждения связок и других мягких тканей, окружающих сустав.

Как в любом другом случае, если есть разрыв связок лучезапястного сустава, лечение будет зависеть от тяжести повреждения. При лёгкой и средней степени тяжести применяется консервативная, при тяжёлой - оперативная тактика.

Независимо от того, какое возникло повреждение, каков характер нарушения целостности структур сустава, какой сустав травмирован, лучезапястный, локтевой или имеется частичный либо полный разрыв связок плечевого сустава, лечение всегда должно быть назначено врачом-специалистом. Обязательна консультация в профильном отделении (травмопункте, у травматолога в поликлинике или в приёмном отделении больницы травматологического профиля). Особенно это касается детской травмы, так как у маленьких пациентов имеется ряд возрастных особенностей, которые могут завуалировать тяжёлую травму. И несвоевременное обращение за грамотной медицинской помощью может привести к негативным отдалённым последствиям.

Разрыв плечевых связок представляет собой один из типов контузий суставно-костной системы, при котором осуществляется травмирование связок сустава плечевого. Плечевой сустав сформирован соединением 3-х костей: кости плечевой, ключицы и лопатки. Такое трудное сочленение костей держится в целостности при помощи сумки суставной и прилегающих мышц, связок и сухожилий.

Во время разрыва 1-й или нескольких плечевых связок случается дестабилизация сустава, возникает возможность исполнения патологических движений и появления вывиха. Помимо того, могут возникать такого рода осложнения как повреждение нервов сплетения плечевого, бурсит (воспаление сумки суставной сустава плечевого).

Типы разрыва плечевых связок

В зависимости от того, какие из связок травмируются, принято различать:

Разрывы манжеты плеча вращающейся – в нее включены сухожилия малой круглой, подлопаточной, подостной и надостной мышц. Они все сопряжены между собой, а также с суставной капсулой, обеспечивают его целостность и подвижность.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Они делятся на разрывы:

• длинной головки.

В зависимости от уровня травмирования принято различать:

Полноценный разрыв связки – в это время травмируются все волокна связки и она остается порвана на две части.

Фрагментарный разрыв связки – травмируются не все из волокон, а лишь их некоторая часть. Такого рода состояние именуют «растяжение» связки.

Принято различать такие разрывы в зависимости от этиологии процесса:

• Травматические – появляются резко, осуществляется разрыв 1 или пары связок сустава плечевого во время получения контузии в данной зоне, к примеру, во время падения на протянутую руку.
• Дегенеративные – есть итогом износа мышечных сухожилий с течением времени в ходе природного старения организма пациента. Состояние патологии прогрессирует продолжительные годы и зачастую у левшей в левой руке, а у правшей в правой.

Причины разрыва плечевых связок

К факторам и причинам опасности разрыва связок сустава плечевого относится следующее:

• Высокая физическая нагрузка на сустав плечевой – в особенности у людей, занимающихся спортом, в том числе плаванием, тяжелой атлетикой, бейсболом, греблей, теннисом и иными типами спорта, где происходит огромное число движений в суставе плечевом.
• Нехватка кровоснабжения тканей сустава плечевого – появляется с возрастом. Несущественный приток крови с содержащимися в ней питательными компонентами к связкам делает связки не столь эластичными и содействует образованию предрасположенности к разрыву.
• Остеофиты являют собой наросты костные, кои могут формироваться у людей пожилого возраста на поверхностях суставных костей. В том случае, когда остеофит формируется, к примеру, на поверхности лопатки акромиона, такого рода вырост костный способен натирать элементы манжеты вращающей плеча и вести к слабости волокон, и к разрыву.
• Контузии, к примеру, во время падения на протянутую руку, прямом ударе непосредственно в плечо.
• Возраст более сорока лет.
• Курение – попадание никотина в организм человека способствует гипоксии и понижении питательных элементом, циркулирующих в крови.
• Постоянное поднятие тяжестей.
• Продолжительный прием гормонов кортикостероидных – соотносят с процессом ослабления сухожилий и мышц.

Признаки разрыва плечевых связок

Заподозрить разрыв плечевых связок вы сможете по таким симптомам:

• Слабость в плече;
• Болевые ощущения возникают в покое или во время исполнения определенных движений;
• Деформирование плеча;
• Ограничение движений в суставе плечевом, к примеру, невозможность приподнять или отвести прямую руку;
• В период получения контузии или во время исполнения движений в суставе вы можете услышать хруст, треск;
• Отек сустава плечевого, когда он опухает, растет в своих размерах;
• Возникновение болевых ощущений в плече, зачастую в области верхнебоковой;
• Чувство онемения, покалывания в плече (если произошло травмирование сплетения плечевого);
• Синяки, кровоподтеки.

Диагностирование разрыва плечевых связок

Лечение разрывов плечевых связок в такой стране, как Израиль начинается с визита к доктору травматологу, который осуществляет внешний осмотр и пальпацию плеча. После возможно потребуются дополнительные исследования, которые нацелены на выяснение картины травмирования:

• МРТ плеча;
• Артрография (тип исследования рентгенологического, во время которого в область сустава вводят контрастное средство);
• Рентгенологическое исследование сустава плечевого (делается череда снимков в боковой и прямой проекциях);
• УЗИ сустава плечевого.

Лечение разрыва плечевых связок

После установления диагноза осуществляется лечение, которое может состоять из множества элементов:

Отдых – нужно избегать чрезмерной нагрузки на сустав плечевой для того, чтоб сократить болевые ощущения и процесс воспаления. Дабы обеспечить закрепление необходимо будет наложить специальную шину ортопедического типа на пару недель.

Криотерапия – необходимо использование холодных компрессов, ледяных в первые дни для сужения сосудов после разрыва связок. Нужно знать, что время наложения холодного компресса не должно быть дольше двадцати минут, в противном случае может произойти обморожение.

Нестероидные противовоспалительные препараты – обширная группа лекарственных препаратов, чаще всего применяемых для устранения болевых ощущений во время разрывов связок двигательно-опорного аппарата. Применяются такие средства, как кеторолак, напроксен, ибупрофен и иные вещества в форме наружных средств и таблеток.

Хирургическая операция – делается зачастую людям, занимающимся спортом, потому что им необходимо полноценное восстановление двигательной активности и мышечной силы в плече.

Еще хирургическое вмешательство может применяться в том случае, если недейственны традиционные способы лечения, болевые ощущения продолжаются и происходят вторичные разрывы.

Целью хирургического вмешательства является регенерация цельности связки, что была разорвана посредством шва чрезкостного.

Во время выбора способа осуществления процедуры лидирующее место занимают артроскопические операции, во время проведения коих доступ к суставу обеспечивается только через два незначительные надреза. Такого рода хирургические вмешательства гораздо менее травматичны для пострадавшего, меньше болезненны и не нуждаются в продолжительном пребывании в больнице и уменьшают период реабилитации.

Может иметь место и введение разных материалов синтетического типа в пространство межкостное для того, чтоб обеспечить гладкое скольжение меж тканями. В этом случае существенно уменьшаются болевые ощущения.

Инъекции – во время явно выраженных болевых ощущений необходимо введение местных анестетиков, таких как новокаин и препаратов гормонального типа, таких как гидрокортизон в полость сустава. Это, в свою очередь, обеспечивает отличный болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

ЛФК – показана во время реабилитации для обеспечения подвижности конечности в суставе плечевом и для восполнения силы мышечной. Такого рода упражнения нужно делать постоянно на протяжении пары месяцев.

Физиотерапия, использование отогревающих компрессов, проведение процедур в воде – убыстряют процесс восстановления.

При верно выбранном лечении процесс реабилитации связок сустава плечевого занимает около двух-трех месяцев.

Боль в плечевом суставе - лечение

Важными составляющими плеча человека являются:

• Плечевой сустав : сустав между головкой плечевой кости и розеткой лопатки. Поверхность головки плечевой кости покрыта хрящом более чем на две трети и сочленяется с суставной впадиной (гленоидом).
• Суставная капсула : эластичный материал вокруг сустава, который позволяет суставу двигаться в нескольких направлениях и плоскостях. Капсула содержит синовиальную мембрану, которая вырабатывает смазочную синовиальную жидкость.
• Подакромиальное пространство : пространство между верхней частью головки плечевой кости и акромиальным отростком. Если по какой-либо причине это пространство сужается, то в верхней части головки плечевой кости (в области большого бугорка) происходит сужение нормального пространства между акромиальным отростком и бугорками плечевой кости. Это приводит к сдавливанию анатомических образований, проходящих при отведении руки под акромиальным отростком, что можно заметить во время клинического осмотра пациента.
• Акромио-ключичный сустав : соединение акромиального отростка и наружного конца ключицы.
• Грудино-ключичный сустав: соединение грудины (грудной костью) и внутреннего конца ключицы.
• Мышцы манжета ротатора: мышцы, которые приводят плечо в движение. Чтобы проверить функциональные возможности своего плечевого сустава, встаньте прямо, опустите руки вдоль тела, ладони направьте к бедру.
• • Выброс руки вперед: сделайте взмах рукой вперед.
  • Отведение: отведите руку назад.
  • Разведение: вытяните руку в сторону от себя.
  • Сведение: верните руку к туловищу.
  • Внутреннее вращение: вращайте рукой с ладонью, направленной назад.
  • Наружное вращение: вращайте рукой с ладонью, направленной вперед.
  • Сложносоставное вращение: делайте разнообразные движения руками и плечами, в том числе:
  • • Сведение лопаток, разведение рук в стороны, внутренние вращения и отведения рук назад.
    • С ладонями рук, расположенными на затылке, отводите руки вперед, назад, делайте вращения.
• Лопаточно-грудной сустав : сочленение между лопаткой и задней частью грудной клетки. Это не совсем сустав в традиционном смысле слова, поскольку суставная поверхность между двумя соединенными костями отсутствует. Движения лопаточно-грудного сустава контролируются перилопаточной мышцей, благодаря которой лопатка имеет совершать следующие движения:
• • Растяжение: лопатки скользят вперед, как бы огибая грудную клетку; подобное растяжение в лопатках можно почувствовать, например, если упереть ладони во впередистоящую стену.
  • Обратный ход: лопатки двигаются назад, как бы огибая грудную клетку; например, попробуйте свести лопатки.
  • Вращение: лопатка двигается вокруг своей оси, при этом ее верхний внутренний угол приближается к линии позвоночника, а нижний внешний угол двигается как бы в сторону от него; в качестве упражнения, например, поднимите руку вверх и потянитесь к потолку.

Видео про лечение боли в плечевом суставе

Сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Анатомия

• Надостная мышца является одной из мышц манжета ротатора, которая обеспечивает первые пятнадцать градусов отведения плеча (при отведении руки от корпуса в сторону). Мышца располагается в надостной ямке лопатки. Сухожилие проходит под акромионом, от которого мышца отделена подакромиальной капсулой со смазочной жидкостью. Мышца прикреплена к передней части большого бугорка головки плечевой кости.
• Поточечную локализацию надостной мышцы можно посмотреть на специальных схемах и картах.

Тендинит надостной мышцы является наиболее частой причиной обращения к врачу при травме плеча.

• Причины : Чрезмерные нагрузки на пораженное надостное сухожилие. Тенденит может быть связан с хроническим субакромиальным бурситом.
• Клинические признаки : Клиническая история рецидивов и ремиссии болевых ощущений в плече. При клиническом осмотре пациента боль можно выявить при давлении на плечо. Как правило, при отведении плеча на 60-120 градусов наблюдается острая боль, поскольку при этом сухожилие сжимается между бугорком плечевой кости и акромиальным отростком.
• Лечение
• Профилактика : Укрепление мышц плеча посредством физических упражнений, поскольку в натренированном состоянии они меньше подвержены растяжениям.
• Осложнения:
• • Неполный разрыв сухожилия : сухожилие может ослабеть в результате постоянного трения под акромионом. Как правило, встречается у пожилых людей и у спортсменов, которые злоупотребляют нагрузками на плечи. Также у пожилых пациентов зачастую можно наблюдать кальцификацию тканей. Симптомы напоминают признаки тендинита. Окончательный диагноз может быть подтвержден при рентгеновском обследовании и МРТ сканировании. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется для лечения молодых спортсменов.
  • Полный разрыв сухожилия:
  • • Причины : Чаще встречается у пожилых людей с застарелыми дегенеративными изменениями тканей (кальцификация, заметная на рентгеновском снимке). В момент разрыва можно услышать характерный щелкающий звук.
    • Клинические наблюдения : Утрата активной двигательной функции плеча, вместо которой пациент может только приподнимать плечо вверх. При пассивном отведении плеча болевых ощущений не наблюдается. Движение на сопротивление при отведении плеча вызовет слабость без болевых ощущений.
    • Лечение : Перемещение сухожилия, субакромиальная декомпрессия – как правило, проводится для более молодых пациентов.

Сухожилия бицепса

Анатомия

• Проксимальная часть двуглавой мышцы состоит из двух частей (длинной и короткой головок). Мышца обеспечивает сгибание локтя и плеча, а также супинацию предплечья (то есть возможность поворачивать ладони вверх). Короткая головка мышцы начинается от отростка лопатки. Длинная головка мышцы проходит от надсуставного бугорка лопатки в виде длинного сухожилия, которое, проходя через полость плечевого сустава, располагается в межбугорковой борозде плечевой кости. Обе головки мышцы соединяются, формируя брюшко мышцы, а образовавшееся сухожилие прикрепляется к бугристости лучевой кости (к радиальной бугристости) и к бицепсу.

Тендинит двуглавой мышцы является вторым по распространенности поражением сухожилия в плече.

• Причины : Чрезмерные нагрузки на поврежденное сухожилие вызывает его воспаление в том месте, где длинная головка мышцы движется в межбугорковой борозде плечевой кости.
• Клинические наблюдения : Часто пациенты жалуются на повторяющиеся боли в передней части плеча, которые могут ощущаться вниз по руке. Боль может давать о себе знать во время медицинского осмотра при проверке на сгибание рук и при давлении на предплечье. Пальпация области межбугорковой борозды плечевой кости, как правило, дает резкий болевой эффект.
• Лечение : Состояние покоя, анальгетики, инъекции стероидов в зону вокруг сухожилия в межбугорковой борозде плечевой кости. При рецидиве – хирургическое вмешательство по перемещению сухожилия.
• Профилактика
• Осложнения :
• • Полный разрыв сухожилия : Разрыв длинной головки сухожилия бицепса часто встречается у пациентов пожилого возраста, и может произойти после подъема тяжестей или при падении на вытянутую руку. При разрыве сухожилия можно услышать характерный щелкающий звук. После появления первоначальной гематомы, пациент может заметить опухоль в области бицепса (ткань брюшка длинной головки мышцы сокращается), при этом болевые ощущения усиливаются при сгибании руки в локтевом суставе. Поскольку короткая головка бицепса остается неповрежденной, пациент, как правило, не замечает изменений в функциональных способностях руки. Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях.
  • Подвывих сухожилия : Травма плеча может привести к разрыву поперечных связок плечевого сустава, позволяя сухожилию выскользнуть из межбугорковой борозды плечевой кости, что вызывает резкую боль в передней части плечевого сустава. Подвывих сухожилия часто спровоцирован определенным положением рук, как например, при резкой подаче в большом теннисе. Хирургическое восстановление мышцы проводится по желанию пациента.

Подостная мышца

Анатомия

• Подостное сухожилие является одной из мышц манжета ротатора, которая обеспечивает вращение плечевого сустава назад. Мышца расположена под остью лопатки. Сухожилие проходит по задней части плечевого сустава и крепится к задней части головки большого бугорка плечевой кости.

Тендинит подостной мышцы является относительно редким повреждением плечевого сустава.

• Причины : Физические нагрузки на плечо. Как правило, подобные травмы наблюдаются у спортсменов и работников физического труда вследствие чрезмерных вращательных движений плечевого сустава.
• Клинические наблюдения : Болевые ощущения и чувствительность в зоне выше плечевой кости или на стыке между сухожилием и мышцей. Боль можно обнаружить во время осмотра пациента при выполнении им вращательных упражнений с сопротивлением на плечевой сустав. Боль может распространиться вниз по задней части руки до локтя, а в некоторых случаях и к пальцам.
• Лечение : Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
• Профилактика : Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям.
• Осложнения :
• • Полный разрыв сухожилия приводит к боли по задней поверхности плеча и к безболезненной слабости при вращении плечевого сустава назад с дополнительным сопротивлением. Впоследствии может привести к утрате функции подостной мышцы.

Подлопаточная мышца

Анатомия

• Подлопаточное сухожилие является одной из мышц манжета ротатора, которая обеспечивает внутреннее вращение плечевого сустава (вращение вперед). Брюшко мышцы находится между лопаткой и задними ребрами и присоединяется к нижней поверхности лопатки. Сухожилие от подлопаточной фасции прикрепляется к краям подлопаточной ямки.

Тендинит подлопаточной мышцы является относительно распространенным поражением сухожилия плеча.

• Причины : Как правило, превышение нагрузки на плечевой сустав при чрезмерных вращательных движениях рук и плеч.
• Клинические признаки : Сильная боль и чувствительность в передней части плеча в районе малого бугорка плечевой кости, которые можно заметить при медицинском осмотре во время выполнения вращательных движений плечами вперед с сопротивлением.
• Лечение : Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
• Профилактика : Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены подобным растяжениям.
• Осложнения : Отсутствуют.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Анатомия

• Суставная сумка представляет собой капсулу, которая содержит синовиальную жидкость для смазки сустава при работе, в функции которой входит предотвращать чрезмерное трение между двумя анатомическими структурами во время движения. Чрезмерные физические нагрузки и травмы суставной сумки могут вызвать острое воспаление и сильную боль.
• Субакромиальная суставная сумка находится между акромиальным отростком лопаточной кости, клювовидно-акромиальной связкой и сухожилием надостной мышцы. Суставная сумка предотвращает чрезмерное трение во время отведения плеча назад. Часть суставной сумки расположена ниже дельтовидной мышцы.
• Субакромиальный бурсит редко возникает сам по себе. Как правило, он связан с тендинитом надостной мышцы, с субакромиальной декомпрессией плечевого сустава и с разрывом связок ротатора мышцы.

Клинические признаки

• Боль в плече во время активных и пассивных движений по отведению плеча.

Лечение

• Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
• Существует ряд клинических доказательств, подтверждающих, что введение в синовиальную сумку инъекции гиалуроновой кислоты может способствовать эффективному лечению.

Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Анатомия

• Ущемление происходит, когда большой бугорок плечевой кости попадает под акромиальный отросток лопаточной кости и клювовидно-акромиальную связку. Некоторые формы акромиальных отростков и костные шпоры под акромионом более предрасположены к подобным травмам. Подобное ущемление плечевого сустава обычно связано с субакромиальным бурситом, с тендинитом надостной мышцы и с разрывом связки ротатора мышцы.

Клинические признаки

• Боль в плече при активных и пассивных движениях на отведение плеча. Боль усиливается при оказании давления на плечевой сустав.

Обследования

• Рентгенологическое обследование может выявить следы кальцификации тканей, а также неправильную анатомическую форму акромиального отростка.
• МРТ сканирование может быть использовано в аналогичных целях.

Лечение

• Субакромиальные инъекции стероидов.
• Клинически доказана эффективность использования инъекций гиалуроновой кислоты в субакромиальную суставную сумку.
• Хирургические операции, такие как субакромиальная артроскопическая декомпрессия и восстановление манжета ротатора плечевого сустава, как правило, проводятся одновременно.

Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит, также известный как синдром «замороженного плеча», подразумевает состояние плечевого сустава, при котором капсула плечевого сустава воспаляется, утолщается и сокращается, что приводит к сильной боли и ограничению двигательной функции в плечевом поясе. Точная причина возникновение данного заболевания неизвестна, однако, оно чаще встречается у женщин среднего возраста, а также в случаях продолжительной иммобилизации (обездвиженности) плеча или руки в результате следующих обстоятельств:

• Травма.
• Неврологические отклонения, такие как инсульт, болезнь Паркинсона.
• Кардиологические операции.
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Клинические признаки

• Симптомы похожи на признаки остеоартрита или ревматоидного артрита плеча, когда у пациента наблюдаются, среди прочего, болевые ощущения и ограниченная подвижность в плечевом суставе. В самом начале симптомы могут проявлять себя постепенно или, наоборот, внезапно. Симптомы могут проявиться в одном плече и с течением времени перейти на второй плечевой сустав. Обычно капсулит имеет четыре фазы, каждая из которых характеризуется различной степенью болевых ощущений и ограничения двигательных функций плечевого сустава.
• • 1 этап: В этот период боль в плече усугубляется при движении рук. Заметное ощущение оцепенелости плеча отсутствует.
  • 2 этап: Болевые ощущения прогрессируют, боль растет, ухудшается сон, поскольку ограничивается возможность человека спать в удобной позе на пораженной стороне. Боль возникает при движениях плечевого сустава и при давлении на него. Растет ощущение оцепенелости плеча, которое постепенно приводит к серьезным функциональным нарушениям.
  • 3 этап: В состоянии покоя плеча боль практически отсутствует, однако, резкие движения могут быть болезненными. Для описания этого этапа используется выражение «замороженное плечо». Из-за спаек и сжатия капсулы с суставной жидкостью оцепенелость и обездвиженность плеча достаточно ярко заметна при движениях сустава во всех направлениях. Также для данного периода характерны вторичные поражения мышц плеча.
  • 4 этап: Постепенное уменьшение ощущения оцепенелости, с постепенным возвратом к подвижности плеча, который происходит у большинства пациентов.

Лечение

• Этапы 1 и 2: Состояние покоя чрезвычайно важно на этих стадиях, поскольку физическая терапия, как правило, вызывает сильные боли. Следует избегать повторяющихся движений плеча. Возможно, потребуется зафиксировать руку в локтевом суставе с использованием перевязи, особенно на втором этапе. Клинически было установлено, что серия инъекций анальгетиков в зону плеча уменьшает боль и воспаление, и, тем самым, способствует скорейшему восстановлению.
• Этапы 3 и 4: Поскольку эти этапы характеризуются, прежде всего, обездвиженностью плечевого сустава, а не болью, то для лечения пациента проводится физическая терапия. Терапия может сочетаться с внутрисуставными инъекциями, причем упор делается на обезболивание во время проведению процедур, а не на достижение противовоспалительного эффекта. Иногда лечащий врач может комбинировать инъекции с растягиванием плечевого сустава для достижения быстрого улучшения в необходимом диапазоне движений плеча. В завершении процедуры некоторые манипуляции по преодолению окончательного сопротивления плечевого сустава проводятся при полном обезболивании.

Акромиально-ключичный сустав

Анатомия

• Акромиально-ключичный сустав является местом соединения ключицы с плечевым отростком лопатки, то есть с аркомионом. По аналогии с коленным суставом, акромиально-ключичное сочленение снабжено хрящевой прокладкой, которая выполняет функцию амортизатора в суставе (мениск). Сустав удерживается на месте посредством ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок.
• Акромиально-ключичный сустав участвует во всех движениях плеча. При обычном движении плечами, например, при подъеме руки вперед, акромиально-ключичный сустав вращается вдоль продольной оси ключицы. При движениях с участием лопаток (например, при пожатии плечами) сустав скользит сверху вниз.

Клинические наблюдения

• У пациентов с поражением в акромиально-ключичном суставе, как правило, наблюдаются локализованные точечные болевые ощущения. Боль в суставе может быть спровоцирована эффектом стягивания, при котором сустав сжимается вдоль своей длинной оси.
• Если сустав воспален, то в его области, как правило, наблюдается явный отек. Пораженные связки акромиально-ключичного сустава влияют на сочленение ключицы и акромиона. При подвывихах сустава во время движения плечами можно услышать заметный приглушенный звук.

Травмы

• Травмы связок:
• • Разрывы связок первой степени, как правило, связаны с акромиально-ключичными связками. Для облегчения боли применяется местное обезболивание анальгетиками или инъекции стероидов. Для заживления связок используется пролотерапия.
  • Разрывы связок второй и третьей степеней включают в себя повреждения акромиально-ключичной связки и трапециевидной связки. Подвывих плечевого сустава вызывает сильные болевые ощущения в плече при поднятии руки более чем на девяносто градусов. Во время такого движения промежуток между ключицей и акромионом становится очевидным. Варианты лечения включают в себя хирургическое вмешательство и пролотерапию для стабилизации пострадавших связок.
• Травмы мениска
• • Травмы мениска, как правило, встречаются у молодых спортсменов. Сустав может пострадать, «замкнуться» во время движения плеча.
  • В качестве лечения применяют инъекции стероидов для облегчения боли, мобилизационные техники, инъекции препарата остенила и хирургического удаление мениска (менискэктомия).

Остеоартрит

• К вариантам лечения серьезных случаев артрита акромиально-ключичного сустава можно отнести:
• • Интраартикулярные инъекции местного обезболивающего или стероида в сочетании с последующей физиотерапией на растяжение сустава.
  • Прием препарата глюкозамина.
  • Немедикаментозные способы облегчения боли, например, использование «обезболивающей ручки» Pain Gone Pen, которая представляет собой недорогой прибор для облегчения болевых ощущений в суставах, созданный для использования в домашних условиях.
  • Внутрисуставные инъекции препарата остенила с применением рентгеновского скрининга.
  • Интраартикулярная пролотерапия, которая проводится с использованием рентгеновского скрининга.
  • Хирургическое вмешательство.

Анатомия

• Грудино-ключичный сустав расположен между внутренним (медиальным) концом ключицы и рукояткой грудины (верхняя часть).
• По аналогии с коленным суставом, грудино-ключичный сустав снабжен хрящевой прокладкой (мениском) между окончаниями кости для содействия функциональному движению плеча. Сустав удерживается на месте посредством ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок. Реберно-ключичная связка соединяет ключицу с первым ребром и, таким образом, содействует стабилизации сустава.
• Грудино-ключичный сустав действует как совмещенный шарнир, который вращается вокруг своей длинной оси. Общий диапазон вращения составляет примерно тридцать градусов.

Клинические наблюдения

• При воспалении сустава, как правило, возникает эффузия, то есть небольшой бугорок над суставом.
• Если связки были повреждены, то будет заметна выпуклость на внутреннем конце ключицы.
• Боль усиливается при воздействии на акромиально-ключичную область.

Остеоартрит

• Остеоартрит нехарактерен для акромиально-ключичного сустава, а, как правило, поражает грудино-ключичный сустав. Пациент может легко определить место возникновения боли в суставе.
• • Интраартикулярные инъекции местного анестетика или стероида в сочетании с последующей физиотерапией по растяжению сустава сразу после инъекции.
  • Прием препарата глюкозамина.
  • Внутрисуставные инъекций препарата остенила с применением рентгеновского скрининга.
  • Интраартикулярная пролотерапия, которая проводится с применением рентгеновского скрининга.

Травмы

• Как правило, грудино-ключичный сустав может быть поврежден в результате прямого удара по краю плеча, когда сила ударной волны переходит на ключицу. Внутрисуставной мениск может быть поврежден у молодых спортсменов, когда сустав как бы блокируется во время движения плечами.
• Травмы связки первой степени можно лечить с помощью инъекций стероидов или посредством проведения пролотерапии.
• Травмы связки второй и третьей степеней могут привести к более серьезным повреждениям сустава. Как правило, подвывих ключицы происходит вверх и наружу, однако, в некоторых случаях может прийтись на внутреннюю часть ключицы за грудиной, в результате чего возможно повреждение легкого и крупных кровеносных сосудов в верхней части грудной клетки пациента. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и курс пролотерапии.

Остеоартрит

Плечевой сустав

• Варианты лечения сильно пораженных артритом суставов включают в себя:
• • Интраартикулярные инъекции местного анестетика или стероида в травмированное плечо в сочетании с физиотерапией на растяжение сустава сразу после инъекции.
  • Прием препарата глюкозамина.
  • Внутрисуставные инъекций препарата остенила с применением рентгеновского скрининга способствуют снижению болевых ощущений и улучшению смазки сустава.
  • Использование так называемой «обезболивающей ручки» Pain Gone Pen, которая представляет собой недорогой прибор для облегчения боли в суставах в домашних условиях.
  • Использование импульсный радиочастотный денервации. Надлопаточной нерв обслуживает многие структуры в области плечевого сустава. В ходе процедуры импульсный сигнал специального тонкого электрода, введенного под кожу, в течение периода от трех до пяти минут прогревает нерв и прилегающие ткани до 42° С. Процедура влияет на способность нерва передавать болевые сигналы от пораженного сустава до центральной нервной системы. Таким образом, регулируются и снижаются болевые ощущения. Процедура требует одновременного рентгеновского обследования и может быть проведена в амбулаторных условиях.
  • Интраартикулярная пролотерапия проводится с использованием рентгеновского скрининга и применяется для лечения суставов, которые по особым медицинским показаниям не могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству.
  • Хирургическое вмешательство.

Болевые ощущения, связанные с травмами плечевого сустава

Перечисленные выше клинические условия являются примерами проблем с болью, локализованной в плече. Далее перечислены болевые синдромы, возникающие вокруг области плеча:

• Невралгия пятого нерва (защемление, сжатие).
• • Шейный отдел позвоночника: пролапс межпозвонкового диска и фораминальный стеноз.
  • Плечевое сплетение: синдром шейного ребра и защемление лестничных мышц.
• Проблемы с позвоночными суставами.
• Болевые точки шейных и плечевых мышц.
• Растяжение связок шейного отдела позвоночника.
• Надлопаточной неврит (защемление надлопаточного нерва).
• Проблемы желчного пузыря (посредством повреждения правого плеча с поражением диафрагмального нерва).
• Проблемы с желудком (посредством повреждения левого плеча с поражением диафрагмального нерва).
• Карцинома верхней доли легкого (рак верхушки легкого с синдромом Панкоста), которая вызывает боли в межлопаточной области.

Узнайте больше на тему плечо, сустав:

Растяжение связок плеча (лечение) - SportWiki энциклопедия

Растяжение связок плеча

Одна из самых частых травм плеча - это частичный разрыв сухожилий или более известно - растяжение связок . Это случается при значительной механической перегрузке, во время выполнения тяжелых упражнений. Обычно, растяжение связок плеча начинается с болевых ощущения , в результате воспаления вращающей манжеты и переходит затем в синдром надостного тенденита. Далее, состояние прогрессирует и может возникать поддельтовидный и субакромиальный бурсит, кальцинирующий бурсит плеча, и даже, в некоторых случаях, плечелопаточный периартрит и тенденит бицепса.

Частичный разрыв связок необходимо дифференцировать от вывиха плеча.

Так как плечо очень подвижно и характеризуется небольшой стабильностью в отдельных позициях, соединительные ткани плечевой области могут быть подвержены растяжению во время спортивных нагрузок и во время другой физической работы, а также при падении. В каждом из этих случаев растяжения связок плеча необходимо пройти курс лечения и реабилитации, иначе в будущем будет трудно избежать серьезных осложнений и повторения проблемы. Хроническая нестабильность плеча может возникать после травмы, так как окружающие мышцы и соединительные ткани являются удерживающей основной плечевого сустава.

Функция плечевых суставов

Плечо состоит из нескольких сочленений, которые работают вместе, обеспечивая высокую подвижность, что необходимо для многих видов деятельности, включая занятия спортом. К плечевому суставу относятся грудинно-ключичное сочленение, лопаточно-реберное и ключично-акромиальное сочлениение. Верхний грудной отдел позвоночника следует рассматривать как анатомическую часть, которая обеспечивает подвижность плеча, особенно во время махов и при выполнении бросковых движений. Также подвижность обеспечивается за счет соединительной (сухожилия или связки) и мышечной ткани. Именно поэтому во время диагностики и лечения уделяется внимание всем вышеперечисленным образованиям.

В плече имеется несколько основных связок, которые могут быть повреждены во время тренинга:

1. Грудинно-ключичная связка соединяет ключицу и грудину. Растяжения в этой локализации как правило возникают при падениях.
2. Акромиально-ключичные связки связывают акромион и ключицу.
3. Капсула сустава состоящая из нескольких связок, окружающих плечо.
4. Лопаточно-реберное сочленение - поддерживается только мышцами.

Любые из многочисленных мышц и сухожилий, которые обеспечивают движение и стабилизацию плечевого сустава, могут повреждаться при травме плеча. Основные мышцы, расположенные в плечевой области – это трапециевидные, широчайшие мышцы спины, грудные мышцы, дельтовидные, передняя зубчатая, и бицепс и трицепс. Специальные нагрузочные тесты могут позволить быстро определить, какие из этих мышцы растянуты и повреждены.

Механизм травмы плеча

Хотя механика травмы плеча может быть весьма сложной и индивидуальной, есть несколько общих моделей, которые можно выделить:

• вращение руки наружу или сильное рывковое движение;
• удар по передней части плеча (может вызвать растяжение связок в результате дислокации);
• падение на верхнюю часть плеча (может привести к растяжению связок в результате дислокации акромиально-ключичного сочленения);
• падение на вытянутую руку;

Тендинит плеча - часто встречающаяся воспалительно-дегенеративная патология плечевого сустава, не связанная напрямую с острой травмой плеча. Длительные высокие нагрузки на плечо вызывают микротравмирование мышечных сухожилий, образующих капсулу плечевого сустава, их воспаление и последующую дегенерацию.

Тендинит – воспалительный процесс, который развивается в сухожилиях или тканях, соединяющих мышцы с костями. Чаще всего процесс локализован в месте, где кость соприкасается с сухожилием, развитие патологии может идти по ходу тканей.Поразить заболевание может любого, и нет различий по полу, профессии или возрасту.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

• энтезитом - воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
• теносиновитом - одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
• бурситом - воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Механизм

Капсула плечевого сустава образуется 5 мышцами: надостной, малой круглой, подостной, подлопаточной (образуют ротаторную манжету плеча) и большой двуглавой (бицепсом). Так как впадина плечевого сустава охватывает головку плеча лишь частично, нагрузка при удержании ее в правильном положении и при движениях ложится на мышечные сухожилия.

Для стабилизации плеча и предотвращения смещения головки плечевой кости сустав укреплен хрящевыми губами (структуры, увеличивающие глубину суставной впадины), связками, а также мышцами и их сухожилиями, образующими вращательную манжету.

В случае чрезмерного механического воздействия может происходить травматизация структур вращательной манжеты. При резком отведении всей руки, а также сгибании верхней конечности в локтевом суставе, вомзожен разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеч, что требует более длительного лечения и реабилитации.

Патогенез развития изменений структур костно-мышечной системы, включающих манжету, заключается в реализации 2-х механизмов:

• Значительное действие силы на плечо, вследствие которого на структуры манжеты оказывается давление головкой плечевой кости.
• Снижение прочности волокон структур, которое в первую очередь затрагивает сухожилие. При этом повреждение может развиваться на фоне обычных нагрузок.

Выяснение механизма развития, вследствие реализации которого происходит повреждение надостной мышцы плечевого сустава, позволяет в последующем подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Разрыв надостной мышцы плеча развивается вследствие реализации патогенетического механизма, суть которого заключается в чрезмерном воздействии, сила которого направлена на удлинение сухожилия (растягивание).

Более выраженные изменения в волокнах формируются на фоне дегенеративных или воспалительных изменений. В этом случае перенесенная травма более тяжелая, она затрагивает сразу несколько компонентов плеча.

Основные причины

Плечевой сустав имеет сложное строение, что позволяет совершать движения в большом объеме. Сочленение образует головка плечевой кости, которая погружена в суставную впадину лопатки.

Вокруг костей расположены сухожилия и связки, образующие вращательную манжету плеча и удерживающие сустав в физиологическом положении.

В состав манжеты входят сухожилия подлопаточной, подостной, малой круглой, надостной мышцы плеча и длинной головки бицепса. При воздействии неблагоприятных факторов вращательная манжета может повреждаться акромиально-ключичным суставом, клювовидно-акромиальной связкой или передней частью акромиона во время движений верхней конечности.

Патологическое состояние, которое сопровождается воспалением сухожилий и прочих мягких тканей плечевого сустава - называется тендинитом.

В этот процесс могут быть вовлечены сухожилие надостной мышцы, сухожилия бицепса, суставная капсула.

Но основными очагами поражения являются места соединения костей со связками.

Заболевание очень распространенное среди взрослого населения и среди спортсменов, которые когда-то получили травму плечевого сустава.

Женщины немолодого возраста болеют значительно чаще мужчин. Это напрямую связано с гормональными нарушениями климактерического периода.

Постоянное перенапряжение плечевого пояса вследствие интенсивной физической нагрузки вызывает появление микротравм сухожилий надостной мышцы, что ведёт к запуску воспалительного процесса в них - тендиниту. Чаще всего провоцируется он у спортсменов из-за трения сухожилий о кость при выполнении физических упражнений.

К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:

• Большая физическая нагрузка на плечевой сустав продолжительное время;
• Неправильно сформированные сухожилия;
• Особенности анатомического строения людей, например, конечности разной длины;
• Наличие различных травм, связанных с плечевым суставом;
• Инфекционные процессы, вызванные присутствием в организме бактерий разного рода;
• Наличие ревматических заболеваний, таких как артрит или подагра;
• Неправильная осанка;
• Аллергические реакции организма на определённые лекарственные препараты.

Разрыв сухожилия мышцы плеч – полиэтиологическое патологическое состояние, к развитию которого может приводить несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

Выяснение главного фактора, приведшего к травме связок и сухожилий плечевого сустава, дает возможность доктору не только подобрать наиболее оптимальное лечение, но и провести мероприятия для профилактики его повторного развития.

Классификация

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты: надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Группу риска составляют лица, которым больше сорока, спортсмены и те, кто постоянно физически трудится. Микротрещины появляются за счет частой или постоянной нагрузки на одну и ту же руку.

Наиболее часто в плечевом суставе поражаются:

• сухожилие бицепса;
• капсула плечевого сустава;
• надостная мышца.

Данное травматическое или патологическое повреждение связок плеча имеет классификацию с разделением на виды по нескольким критериям. Исходя из выраженности нарушения анатомической целостности, выделяют полный (травма затрагивает все слои сухожилия) и частичный разрыв сухожилий плеч. Неполное повреждение волокон без нарушения общей анатомической структуры еще называется растяжением.

По локализации травмы выделяется несколько основных разновидностей: разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеч, надостной и подостной мышцы, малой круглой и лопаточной мышцы.

Расположение травматического или патологического повреждения данных структур опорно-двигательной системы в основном зависит от направления воздействия чрезмерной механической силы на плечо. По этиологическому принципу (группа провоцирующих факторов, повлекших за собой нарушение анатомической целостности соединительнотканных структур) выделяется травматическое и патологическое повреждение.

Классификация данного вида травмы или патологического нарушения целостности позволяет врачу определить его вид и назначить адекватное лечение.
.

Повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава классифицируется по нескольким критериям, которые выясняются в ходе диагностического процесса. В зависимости от степени изменений выделяется:

• Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы – более легкая форма перенесенной травмы, при которой общая структура и форма сохраняются. Происходит разрыв отдельных волокон, общая длина сухожилия увеличивается, поэтому такое повреждение еще называется растяжение или интратендинозное повреждение сухожилия надостной мышцы.
• Полный разрыв сухожилия обычно в области малого бугорка плечевой кости, что сопровождается нарушением формы и функций.
• Комбинированные изменения, при которых затрагивается капсула сустава.

По основному механизму изменений и группе провоцирующих причинных факторов (патогенетический и этиологический критерий) выделяется 2 формы изменений:

• Дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча – нарушение целостности, которое в большинстве случаев является результатом нарушения питания соединительнотканных структур.
• Воспалительные изменения.
• Посттравматическое нарушение целостности, происходящее на фоне неизмененных структур.

Также выделяется 3 степени тяжести патологического состояния. Деление изменений в структурах манжеты дает возможность врачу ортопеду-травматологу подобрать оптимальную терапевтическую тактику и последующую реабилитацию.

Также выделяется изолированное изменение, затрагивающее только сухожилие надостной мышцы, и комбинированное повреждение, при котором в различной степени в процесс вовлекаются другие структуры плеча.

Провоцирующие факторы

Значительное действие силы на плечо может быть при различных ситуациях, к которым относятся падения на вытянутую руку, чрезмерное разгибание, удары. Уменьшение прочности волокон является результатом развития патологических процессов:

• Дегенеративно-дистрофическая патология, являющаяся результатом нарушения питания хрящевых структур с их последующим разрушением.
• Воспалительные состояния – повреждение тканей осуществляется вследствие развития инфекционного, аутоиммунного (появление антител к собственным тканям, повреждающим структуры костно-мышечной системы) процесса.
• Врожденное изменение свойств соединительнотканных структур организма, которое имеет генетическое наследственное происхождение.

Выяснение основной причины, приведшей к изменениям структур, в частности надостной мышцы, необходимо для выбора профилактических мероприятий в будущем.

Симптомы и признаки

Разрыв надостной мышцы проявляется достаточно характерными симптомами, которые включают:

• Резкая боль, которая появляется непосредственно после травмы. В случае постепенного повреждения волокон на фоне патологического процесса болевые ощущения могут усиливаться постепенно.
• Усиление ощущений дискомфорта во время движений в плече, особенно при попытке поднять руку вверх.
• Нарушение стабилизации сустава, при котором может развиваться привычный вывих с частым выходом головки плечевой кости из суставной впадины на фоне обычных нагрузок.
• Появление воспалительных признаков – повреждение сопровождается воспалением тканей и связок (тендинит) с покраснением кожи, ее припухлостью и увеличением плеча в объеме.

Выраженность клинических признаков разрыва волокон сухожилия зависит от тяжести патологии.

Симптомы

Явным признаком тендинита плеча считается появление резкой боли в повреждённом суставе при активном движении и наличие припухлости на его поверхности. Боль при этом может быть разного характера - от острой до тупой и ноющей.

Прощупывание межбугорковой борозды также вызывает болезненные ощущения. Контрактура (ограниченная подвижность из-за стягивания мягких тканей) сустава значительно уменьшает диапазон любого движения человека.

Симптомы кальцинирующего тендинита выражены более разнообразно. ­то не только ощущения боли, но и некая скованность, ограниченные возможности в движениях плеча. Признаком этого тендинита является появление хруста в плече при движении руки.

В некоторых случаях симптомы не наблюдается вовсе.

Тендинит ротаров можно отличить по болевым ощущениям, когда рука поднимается вверх или резко выбрасывается вперёд. Прогрессирующая болезнь не позволяет сделать даже незначительные движения: сжать кисть руки или толкнуть что-либо, достать книгу с полки, не испытывая при этом боли.

Для поздних стадий характерны ощущения боли как при движении руки, так и в её спокойном состоянии. Часто боль отдаётся в локтевом суставе, появляется неярко выраженная припухлость.

Такие клинические проявления сказываются на функции плечевого сустава. Они приносят существенный дискомфорт, приводят к снижению трудоспособности человека и заставляют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Клиническая картина изменений включает несколько достаточно характерных проявлений:

• Болевые ощущения в области плеча, интенсивность которых зависит от выраженности изменений. После перенесенной травмы боль является острой, в случае развития патологического процесса (воспаление и дегенеративно-дистрофический процесс) она развивается и усиливается постепенно.
• Ограничение активных движений – пациенту трудно отвести руку, это особенно заметно при отведении руки на 60°.
• Появление признаков воспалительной реакции, которые включают покраснение тканей за счет увеличения притока крови, отек с выходом жидкой части крови в межклеточное вещество, а также болевые ощущения, связанные с непосредственным раздражением чувствительных нервных окончаний.

Появление нескольких признаков изменения целостности структур манжеты значительно снижает качество жизни человека и является основанием для обращения к соответствующему медицинскому специалисту.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва.

Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

При появлении первых клинических признаков болезни необходимо обратиться к врачу для диагностики патологического процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее можно достичь выздоровления и снизить вероятность перехода тендинита в хроническую форму.

Диагностика болезни включает следующие этапы:

• сбор жалоб пациента (характер боли, возможные причины заболевания, сопутствующая патология);
• осмотр больного (выслушивание дыхания, сердечных тонов, ощупывание плечевого сустава и окружающих мышц;
• проверка объема пассивных и активных движений пораженной верхней конечности);
• лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи);
• инструментальная диагностика (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ);
• артроскопия.

На основании результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику. В общем анализе крови выявляют признаки воспаления (высокое СОЭ, лейкоцитоз), на рентгенограмме обнаруживают образование кальцинатов.

Наиболее информативна компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, которая позволяет определить патологические изменения в сухожилиях и мягких тканях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить состояние внутренних структур сустава, связок, мышц, сосудов и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Артроскопию проводят при помощи эндоскопического оборудования, что дает возможность непосредственного осмотра пораженных анатомических структур.

Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку. Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов - кортикостероидов.

Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии - звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей - рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

Диагностируется тендинит в основном при визуальном осмотре. Иногда его дифференцируют с травмой ротарной плечевой манжеты. Отличают их только по объёму пассивных и активных движений, который одинаков при тендините, и разный (активных меньше) при травме ротарной манжеты.

Клиническая картина позволяет заподозрить наличие патологического или травматического поражения плеча. Для уточнения степени тяжести, расположения участков нарушения анатомической целостности, применяется объективная диагностика с использованием различных методик получения изображения внутренних структур.

На сегодняшний день в хороших медицинских центрах используется рентгенография (исследование выполняется разных проекциях), МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Выбор методики определяется результатами клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация тканей и выполнение диагностических тестов), а также техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения.

Рентгенография

В травматологическом пункте непосредственно после обращения пострадавшего человека наиболее часто проводится рентгенография. Метод позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности и соотношения костных структур плечевого сустава (перелом кости, вывих) и его связочного аппарата.

Так как во время выполнения рентгенографии организм человека подвергается лучевой нагрузке, то это исследование может проводиться не всем категориям пациентов (беременность и кормление грудью являются медицинскими противопоказаниями к проведению рентгена).

Томография

Компьютерная или магнитно-резонансная томография являются методиками визуализации тканей с послойным сканированием. Это дает возможность определить даже небольшие изменения в них. Выполнение данных исследований сопровождается меньшей лучевой нагрузкой. Томография часто проводится для диагностики патологических изменений в сухожилиях, приведших к их разрыву.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это безопасная методика визуализации различных структур, при которой организм пациента не подвергается лучевой нагрузке. Основным показанием к проведению УЗИ плечевого сустава является выявление воспалительных изменений в тканях, а также определение объема синовиальной жидкости (повышение объема синовиальной жидкости в полости сустава указывает на выраженную воспалительную реакцию).

Артроскопия

Большинство изменений в структурах костно-мышечной системы сопровождаются сходной клинической симптоматикой. Поэтому достоверное выяснение этиологии, степени изменений выполняется при помощи диагностических методик.

Современные методы исследования включают визуализацию структур костно-мышечной системы при помощи рентгенографии или рентгеноскопии, эндоскопических методик (артроскопия), томографии (методы, обладающие высокой разделительной способностью визуализации), ультразвукового обследования.

Для выяснения причины заболевания, а также определения выраженности функциональных изменений назначаются лабораторные исследования.
.

Для того чтобы достоверно определить расположение, характер и тяжесть повреждения врач ортопед-травматолог назначает дополнительное обследование. Оно включает методики, позволяющие визуализировать внутренние структуры.

В их числе рентгенография, томография с послойным сканированием тканей (визуализация тканей может осуществляться при помощи рентгеновских лучей или эффекта резонанса ядер атомов в магнитном поле), УЗИ компонентов костно-мышечной системы, а также артроскопия (лечебно-диагностическая малоинвазивная методика).

Выбор метода обследования определяется результатами осмотра врачом, а также техническими возможностями медицинского учреждения.
.

Лечение

Эффективно лечить тендинит плечевого сустава помогает комплексное воздействие на патологию. В этом процессе важны не только врачебные манипуляции, но и глубокое понимание пациентом сути заболевания.

Как правило, используют разноплановые методы лечения:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Массаж.
• Операцию.

Выбор того или иного метода основан на особенностях течения болезни и свойствах организма. Поэтому терапевтическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При этом особое внимание уделяется разгрузке пораженного плеча и созданию покоя. Следует максимально устранить факторы, провоцирующие появление боли, вплоть до ношения косыночной повязки. Однако, длительная иммобилизация сустава не рекомендуется.

Лечебные мероприятия при тендините плеча зависят от стадии патологии.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

Также показаны препараты группы НПВС внутрь до 5 дней и местно. Местная терапия НПВС и проводится 2 нед. в острый период. При затяжном течении эффективны мази, улучшающие кровоток (с капсаицином и др.).

II стадия требует дополнить лечение инъекциями в полость сустава (лидокаин, бупивакаин в сочетании с триамцинолоном). Анестетики с коротким действием используются в диагностике патологии, для лечебного эффекта применяют препараты с длительным действием. Миорелаксанты используются только при ярко выраженных болях и в редких случаях (масса побочных эффектов).

Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, магнитные токи, криотерапия, лазеролечение, ультразвук и парафиновые аппликации.

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений.

Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция.

Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Без применения медикаментов сложно представить лечение любой патологии, в том числе и тендинита. Препараты используют для уменьшения воспаления, снятия боли и отечности, устранения мышечного напряжения и улучшения функции плечевого сустава.

Учитывая большое значение дегенеративных процессов в развитии заболевания, следует включать и те лекарства, которые будут улучшать обменные процессы в самом сухожилии, способствуя его заживлению.

Положительным эффектом обладает введение кортикостероидных препаратов в очаг поражения. Болезненность при этом быстро уходит вместе с воспалительным процессом.

Вылечить полностью человека инъекции не могут, но вот снизить скорость выработки коллагена и его деградацию - вполне. За счет этого снижается уровень прочности, результатом чего может стать разрыв. В связи с этим такой вариант лечения тендинита оправдан в остром периоде, не чаще, чем один раз на протяжении 2 или 3 недель.

С положительной стороны зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Но принимать их на протяжении длительного времени рекомендовано при хроническом состоянии перенапряжения. Оправдано назначение анальгетиков и мышечных релаксантов.

Эффект приносит применение гелей и мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях они могут заменить таблетированные препараты системного действия.

• Противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Артра, Дона).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Витамины и микроэлементы.
• Гормоны (Дипроспан, Кеналог).
• Местные анестетики (Новокаин).

Последние две группы лекарств используют исключительно для местного применения. Их вводят в область пораженного сухожилия, чтобы ликвидировать болевые ощущения. В качестве локальной терапии применяют различные противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Лекарственные средства должны применяться в соответствии с назначениями врача. Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен в силу возможности развития непредвиденных реакций.

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

• Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
• Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
• Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
• Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая.
• Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
• В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.

Очень частыми повреждениями плечевого сустава являются растяжение связок. Растяжение связок ведет за собой разрыв сухожилий, что и приводит к сильным болям. Это может происходить из-за большой перегрузки сочленения. Таким образом, проблема чаще всего встречается у спортсменов, тяжелоатлетов и людей, которые выполняют тяжелый труд.

Чем больше пострадавший оттягивает с лечением, тем это хуже может отразиться на его состоянии, так как болезнь может быстро прогрессировать. Простое растяжение плечевого сустава может перерасти в бурсит плеча.

Разрыв сухожилий нужно подвергнуть дифференцированию от вывиха плеча. Так как плечо – это подвижная часть тела, и не всегда стабильна в некоторых положениях, ткани могут подвергаться повреждениям.

Такие травмы могут привести к хроническим последствиям для плечевого сочленения. Все дело в том, что мышцы, которые окружают плечевой сустав, считаются удерживающей основой плеча.

Зачастую плечевые воспаления начинают развиваться с тендобурсита (катар сухожильной сумки) и тендосиновита (тендовагинит, катар влагалища плечевого сустава).

Лишь после проявления первых признаков воспалительного процесса болезнь переходит в область мышцы и сухожилия. Такое осложнение диагностируют как тендинит плечевого сустава.

Возбудители тендинита плечевого сустава

Существует немало причин, которые могут спровоцировать пробуждение и дальнейшее развитие воспалительных процессов в организме человека. Чтобы победить болезнь, нужно иметь четкое и точное представление о ее этимологии и о том, как ее лечить.

Причин развития тендинита несколько:

• К первой группе риска людей, которые подвержены этому заболеванию относят спортсменов баскетболистов, теннисистов, гандболистов, метателей молота или копья, спортивных гимнастов.
• Вторыми следуют люди с профессиями, которые требуют значительной физической отдачи и тяжелой нагрузки. Практически все, кто связан со строительными работами (каменщики, маляры-штукатуры), водители автотранспорта (дальнобойщики, таксисты) и другие.
• Травмы и микротравмы вследствие активного образа жизни.
• Люди как с приобретенным, так и врожденным нарушением развития сухожилий (потеря упругости и эластичности мышцы).
• Проблемы с позвоночным отделом.
• Различные инфекционные заболевания, разносимые по кровеносным путям и поражающие наиболее слабые места организма. Причиной тому плохая экология и патогенная флора.
• Различные стрессовые ситуации, депрессивные состояние приводят к спазмам мышц и дополнительной нагрузке на соединительные ткани.
• Прием медикаментозных препаратов и аллергическая реакция на них может спровоцировать воспаление плечевого сустава.
• Наследственная или приобретенная дисплазия суставов. Болезнь щитовидной железы или сахарный диабет.
• Сниженный иммунитет.
• Длительное нахождение с тугой повязкой или гипсом.
• Неправильная восстановительная терапия в процессе реабилитации от хирургического вмешательства в область плечевого сустава.
• Тендинит плеча может быть связан с анатомически неправильным развитием плечевого сустава, его деградацией, что формирует очаг воспаления.
• Попадание под холодный дождь, длительное нахождение на сквозняке и другие неблагоприятные климатические условия.

Остеохондроз шейного отдела; ревматоидный артрит; остеопороз (хрупкость костей); сбой в процессах обмена веществ (подагра) и множество других хронических заболеваний оказывают негативное действие на отделы костных, мышечных и соединительных тканей.

Симптоматика тендинита плечевого сустава

В первую очередь, как и при любом воспалительном процессе, тендинит плечевого сустава сопровождается болевым синдромом. Существует несколько его проявлений:

1. Первичный признак – это ноющая боль при движении, но при дальнейшем развитии она будет напоминать о себе и в состоянии покоя.
2. Появятся гиперемированные участки эпидермиса (покраснения кожи, при давлении на них прощупывается уплотнение мышцы и повышенная температура).
3. Будут слышны щелчки при движении, даже без специального приспособления (фонендоскоп).
4. В редких случаях наблюдается небольшая отечность, что причиняет небольшие неудобства и снижает подвижность сустава. Больному будет трудно брать предметы, расположенные на высоте, одежда может стать узкой в плечах.
5. С течением времени боль, возможно, переместится в область локтевого сустава и станет обнаруживать себя во время сна.
6. Болевой синдром может проявляться, как в виде резкого прострела, так и продолжительной, монотонной ломоты.

При длительном игнорировании проблемы, больному грозит частичное или полное атрофирование тканей мышц в плечевом отделе. Лечить такую патологию достаточно сложно, а иногда и просто бесполезно.

Солевые отложения в плечевом суставе

Вследствие неправильного образа жизни или некоторых заболеваний сухожилия плечевой зоны подвергаются отложениям в них солей. В таких случаях врачи диагностируют кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

В движениях плечевого сустава принимают участие несколько мышечных групп, каждая из которых ответственна за определенное направление движения. Надостная мышца отвечает за отведение плеча в сторону, воспаление сухожилия надостной мышцы сопровождающееся появлением боли в плече называется тенидинит надостной мышцы.

Кто имеет наибольший риск к появлению тендинита?

Считается что, тендинит сухожилия надостной мышцы поражает людей, которые занимаются спортом профессионально, а также тех, у кого довольно активный и подвижный образ жизни. Ежедневные выматывающие тренировки дают о себе знать.

Однако и у людей видущих в полне размеренный образ жизни, может развиться воспаление сухожилия надостной мышцы, например при выполнении не свойственной физической нагрузки - мойка окон, колка дров, и т.п., то есть нагрузка которая ежедневно человеком не выполняется и считается достаточно критичной для него.

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская

Записаться на прием

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

Тендинит имеет 3 стадии заболевания, определяемые рентгенограммой, в соответствии с которыми назначается лечение.

1. Первая стадия. На начальном этапе назначается амбулаторное лечение с рекомендациями на ограниченные движения в пострадавшей конечности. Но иммобилизация сустава (максимальное обездвижение) противопоказана, потому что в этом случае возможны воспалительные процессы в нём, развитие адгезивного артрита. Для снятия ощущение боли и устранения воспалительного процесса в плечевом суставе ортопедом назначаются противовоспалительные препараты. Упражнения лечебной физкультуры завершает эту стадию лечения. Направлены они на возвращение нормальной работы плечевого сустава и укрепление мышечных групп.

1. Вторая стадия. Если у больного обнаружена эта стадия болезни, то лечение дополняют глюкокортикоидами и местными анестетиками, которые вводятся внутрисуставно. Первые препараты снимают воспалительный процесс в сухожилии, а вторые позволяют достичь быстрого обезболивания.

1. Третья стадия. Запущенная стадия тендинита наиболее сложна для лечения. Процедуры, выполняемые на предыдущих стадиях, здесь оказываются неэффективными. Появляется необходимость в удалении (резекции) части акромиона. Иногда показана редрессация плеча под общим наркозом, при которой врачом «разрывается» суставная капсула, что даёт возможность увеличения амплитуды движения. Проводится и операция по рассечению капсулы и вращательной манжеты, которая может быть в классическом исполнении (открытый доступ) и артроскопическом (небольшой разрез). После операции снова назначаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК, а реабилитационный период, как правило, длится до трёх месяцев. Лечение кальцинирующего тендинита состоит в устранении известковых образований и воспалительных процессов в плече. Проводиться оно может консервативным или оперативным методом.

Если форма заболевания определяется как лёгкая, то ограничиваются следующими процедурами:

1. ­лектротерапия (снятие болевого синдрома).
2. ­кстракорпоральная ударно-волновая терапия (воздействие на больной участок импульсов низкой частоты с повышенной вибрацией).
3. Субакромиальная инфильтрация (интенсивное обезболивание).
4. Ультразвуковой массаж (обеспечение ферментной активации и улучшение снабжения клеток кислородом).
5. Промывание сустава (способом пункции производится промывка сустава, позволяющая удалить известковые образования).

Если нужный эффект при таком лечении не достигается, то врач-ортопед назначает оперативное вмешательство, в ходе которого делается надрез и известковая масса удаляется через него.