Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Медицина относит гипотонус к довольно распространенным патологиям грудничков. Врачи считают, что понижение тонуса мышц не входит в число детских заболеваний и не требует специального лечения. Проблема решается с помощью массажа и лечебной физкультуры. Родителей же пугает ненормальная вялость новорожденного, и они пытаются выяснить причины такого состояния ребенка.

Что такое гипотонус и как он проявляется у грудничка?

Гипотонус – это аномальная вялость мышц у новорожденных. При патологии мышечные ткани младенца настолько расслаблены, что у него снижена либо отсутствует любая двигательная активность. Проводя осмотр маленького пациента, врач сгибает и разгибает его ножки и ручки. В нормальном состоянии малыш быстро возвращает конечности в удобное для него положение, при гипотонусе такой реакции не происходит.

Выявить признаки патологии у младенцев несложно, достаточно сравнить поведение здорового и больного ребенка. Здоровый младенец держит кисти рук сжатыми в кулачки, ножки подгибает к животику. При гипотонусе ручки находятся в расслабленном состоянии, ножки могут раскрываться в стороны на 180 градусов. Следует отметить, что такая поза не доставляет дискомфорта младенцу, он никак на нее не реагирует.

При явной мышечной слабости грудничок плохо сосет и глотает, во время кормления он может несколько раз засыпать. Патология отражается и на повседневном поведении ребенка. Поначалу родители радуются, что их сокровище почти не плачет и не капризничает, много спит и не доставляет никаких проблем. Однако такое состояние малыша должно настораживать.

Если слабость мышечной ткани у ребенка возникла по физиологическим причинам, то ее относят к норме развития. Как правило, к 2-месячному возрасту ребенка все симптомы гипотонуса исчезают, и дальше малыш развивается нормально. В любом случае процесс требует пристального наблюдения. Только специалист может выявить причину патологии и понять, как лечить пациента.

Вероятные причины снижения тонуса мышц у младенцев

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Причинами гипотонуса у детей могут стать проблемы, возникшие во время беременности или в первые дни жизни новорожденного. Во внутриутробном периоде к ним относятся:

Приобретенная патология может развиться на фоне некоторых заболеваний и ненадлежащих условий жизни грудничка. В список негативных факторов входят:

• ботулизм;
• полиомиелит;
• долго тянущиеся вирусные и инфекционные заболевания;
• передозировка лекарств, в том числе витамина D;
• неполноценное питание мамы при грудном вскармливании и использование некачественных смесей при искусственном кормлении.

Лечение гипотонуса у детей

Для выявления признаков мышечной гипотонии педиатр привлекает таких специалистов, как невропатолог, врач-генетик, ортопед, кардиолог, детский физиотерапевт. На основе полноценного обследования принимается решение о тактике лечения патологии.

Лечение гипотонуса включает в себя сеансы массажа и специальную гимнастику. Для обеспечения нормального развития мышечной ткани и стабилизации нервной системы младенцам назначают прием Элькара.

Физические упражнения

Доктор Е. О. Комаровский относит лечебную гимнастику к одним из действенных методов лечения гипотонуса у детей. Первые несколько занятий, проводимые специалистом, помогают родителям освоить технику упражнений, что позволяет им заниматься с ребенком дома. Комплекс лечебной гимнастики состоит из следующих упражнений:

1. Младенца кладут на спину. Разводят руки в стороны, затем левую ручку заводят за правую. Повторяют то же упражнение, меняя руки.
2. Берут малыша за руки и начинают сгибать и разгибать их в локтях. Движения должны быть настойчивыми, но не резкими.
3. Оставляя ребенка на спине, поднимают его за ручки в положение сидя. Упражнение следует выполнять медленно, чтобы дать возможность мышцам напрячься.
4. Переходят к упражнениям с ножками. Взяв младенца за стопы, приподнимают ножки и крутят «велосипед».
5. Делают ножками «ножницы», постепенно увеличивая амплитуду движений.

Грудничкам с гипотонусом показаны водные упражнения. Схему занятий разрабатывает врач. Плавание сочетают с контрастным закаливанием. Важно точно соблюдать температурный режим воды, чтобы не простудить малыша и не нанести ему лишний вред. Водная среда естественна для ребенка первых месяцев жизни, и он с удовольствием занимается плаванием. Выполняемые им с помощью родителей движения в воде отлично укрепляют мышечные ткани и улучшают их кровоснабжение. На видео показаны водные занятия с ребенком.

Общеукрепляющий массаж

При гипотонусе массаж проводится с повышенной физической нагрузкой, поэтому делать его должен специалист. Цель процедуры – разогрев мышечных тканей и стимуляция кожного покрова. Ориентируясь на состояние маленького пациента, врач может положить его на спину или животик. Во время массажных манипуляций воздействуют на все части тела грудничка. Длится процедура около 10 минут.

Массаж начинают с пальчиков рук, постепенно переходя на другие участки тела ребенка. Проработка мышц ведется путем растирания, поглаживания, пощипывания и постукивания. Одновременно врач надавливает в определенных местах, чтобы простимулировать биоактивные точки тела. Если во время массажа малыш выказывает недовольство, сеанс переносят на другой день или подбирают другие движения.

Прогноз и последствия

Дети с гипотонусом развиваются медленнее, они позже начинают держать голову, долго учатся переворачиваться, ползать, ходить. Слабые мышцы не позволяют малышам 2–3 месяцев быстро осваивать новые физические навыки.

При тяжелом течении патологии у малышей до года диагностируют искривление позвоночника, сокращение сухожилий, вывихи суставов. Отсутствие лечения приводит к нарушению осанки, сколиозам. Отставание от сверстников в физическом развитии приводит к психологическим травмам ребенка, он становится замкнутым и молчаливым.

Гипотония у грудничка (мышечная) является довольно частым явлением в детской практике. Мышечная гипотония относится к наследственно-генетическим патологиям, которые довольно трудно диагностировать.

Понятие мышечной гипотонии

При мышечной гипотонии у детей развивается снижение мышечного тонуса. Мышцы становятся настолько ослабленными, что не могут сокращаться нормально в ответ на нервную стимуляцию.

Причины возникновения гипотонии у грудничков могут быть самыми разными. Мышечная гипотония у детей имеет название синдром мышечной слабости. Она может привести к дистрофии ткани мышц.

Причины гипотонии:

1) нарушения в центральной нервной системе;

2) генетические расстройства;

3) мышечные пороки развития;

4) миастения;

5) ботулизм;

6) сепсис;

7) гипервитаминоз;

8) мозжечковая атаксия.

Мышечную гипотонию у грудничков может сопровождать мышечная слабость, когда в мышцах недостаточно силы для совершения привычных всем детям движений. В нормальном состоянии у ребенка мышечный тонус позволяет мышцам растягиваться и реагирует на растяжение волокон и фасций. При нормальном состоянии, когда у ребенка руки находятся в согнутом положении, сгибательные мышцы выпрямляются довольно быстро. После выполнения этого действия мышцы возвращаются назад в состояние покоя.

При гипотонии мышечного тонуса сокращения мышц замедленны в ответ на нервные импульсы и не могут фиксировать конечность в определенном положении на длительный период.

Из наследственных заболеваний приводить к гипотонии мышц могут: Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и синдром Марфана. У детей с синдромом Марфана имеется генетическое заболевание соединительной ткани, при котором разрушаются коллагеновые волокна мышечных связок. При ботулизме вырабатывается токсин, который оказывает парализующее действие на мышцы и также влияет на их двигательную функцию. Мышечная дистрофия приводит к потере мышечной массе и слабости мышц. Для миастении характерна переменная слабость мышц, вызванная нарушениями иммунитета. Мышечная слабость изменяется после отдыха или физической деятельности.

К самым тяжелым отклонениям можно отнести спинальную мышечную атрофию, которая впоследствии даже приводит к смерти ребенка.

Признаки мышечной гипотонии

При гипотонии у грудничков изменяется внешний вид, поэтому признаки этого заболевания становятся заметны сразу. Ребенок с мышечной гипотонией в качестве опоры выбирает расставленные в стороны локти и колени, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом опираются на конечности под прямым углом. При слабости затылочных мышц малыш не может долгое время держать головку, а запрокидывает ее в стороны, назад или вперед.

Грудничок с гипотонией непроизвольно поднимает руки вверх параллельно телу, когда его берут под мышки. Во время сна дети с нормальным мышечным тонусом держат ручки и ножки согнутыми. Ладони у них раскрытые и ребенок не держит руки в кулачках как все другие дети с нормальной мышечной функцией. При гипотонии конечности у деток свешиваются и безвольно расслаблены. Мышцы на ощупь мягкие и рыхлые. Конечности могут разводиться в стороны далеко за пределы физиологических норм.

При гипотонии ножки малыша могут раскрываться практически на 180 градусов. Называется такое положение поза лягушки. В таком положении ребенок с мышечной слабостью совсем не испытывает чувства дискомфорта или болевых ощущений.

Проявления гипотонии

Младенец с хронической гипотонией имеет ограниченную двигательную активность. Существует несколько признаков гипотонии:

1) ребенок с трудом держит голову;

2) не может зафиксировать тело в сидячем положении;

3) не умеет ползать;

4) не может самостоятельно держать игрушку в руках;

5) не может изменять положение тела с живота на спину.

Со временем у ребенка начинает развиваться мышечная слабость. Она влияет на его подвижность и осанку. При хронической гипотонии уровень рефлексов понижается, связочный аппарат слабеет. Все это может привести к вывихам мелких или крупных суставов (голеностопные суставы, коленные, челюстные, бедренные и другие). В самых трудных ситуациях может быть проблема с жевательными и глотательными мышцами: ребенок сам не может жевать и глотать пищу. Иногда проявляется отвисание нижней челюсти или у малыша высунут язык. Его кормят парентерально или при помощи специального зонда. Из-за слабых мышц голосовой щели, грудной клетки и нарушения дыхания происходит нарушение речи у ребенка.

Проявляется гипотония у детей независимо от состояния и возраста ребенка. Есть некоторая связь между развитием гипотонии и поведением матери во время беременности. Самым опасным возрастом считается период от 3 лет до 7. Существует риск развития гипотонии мышц и ограничения физических способностей.

Легче всего гипотония излечивается в раннем возрасте, при условии применения современной медицинской реабилитации. В возрасте после 7 лет данное состояние проявляется крайне редко.

При диагностировании гипотонии производится:

1) проба на тракцию;

2) пассивный мышечный тонус;

3) вертикальное и горизонтальное подвешивание;

4) оценка мышечной массы;

5) активный мышечный тонус.

Самым чувствительным тестом для определения тонуса мышц считается проба на тракцию. Для этого врач берет ребенка за кисти и вытягивает его в положение сидя. Если ребенок здоров, то его голова будет тянуться сразу же вслед за телом. При положении сидя голова удерживается самостоятельно. При мышечной гипотонии будет наблюдаться существенная задержка движения головы и сгибания конечностей.

Метод определения пассивного мышечного тонуса определяется ощущением сопротивления во время пассивного сгибания и разгибания конечностей. Врач изучает амплитуду движений и измеряет угол между туловищем и конечностью. При мышечной пассивности будет наблюдаться отклонение от нормы.

Метод вертикального подвешивания заключается в следующем: врач держит малыша под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок будет держать голову прямо. При гипотонии голова и ноги будут свисать вперед, ребенок будет выскальзывать из рук.

Во время горизонтального подвешивания малыш способен самостоятельно держать спину и голову, сгибать конечности в суставах. При гипотонии грудничок прогибается сквозь руки врача как буква U в перевернутом виде. Ноги и голова свисают как у куклы.

При оценке мышечной массы врач обращает внимание на миокимий, фасцикулярий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миастения и миопатия. При хронической гипотонии наблюдается сколиоз, контрактуры суставов и ретракция сухожилий. Легче всего устанавливать атрофию мышц при наличии асимметрии. Данный метод немного затруднен вследствие большой вариабельности показателей у детей с нормальной мышечной функцией.

Метод активного мышечного тонуса заключается в изучении показателей активности мышц. К ним относятся поза младенца, сила его движений, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение. Когда ребенок занимает положение, лежа на спине, определить наличие каких-либо отклонений довольно трудно. При внутриутробной гипотонии наблюдается дислокация в тазобедренном суставе и артрогрипоз. Такой младенец, находясь в положении сидя, опускает плечи и голову вперед, конечности его висят.

Лечение гипотонии

Основное лечение при мышечной гипотонии у грудничков направлено на физические упражнения и массаж. На осмотре врач проверит, насколько слабые мышцы у ребенка и в каком именно лечении он нуждается.

С помощью упражнений и массажа мышцы начинают активно работать и укрепляться. Делать такие упражнения можно в условиях стационара или самостоятельно дома. Результат проявляется практически сразу: ребенок начинает самостоятельно двигать руками и ногами, брать предметы, держать голову и т.д.

При отсутствии лечения гипотония приводит к задержке развития малыша. В будущем у таких детей можно часто наблюдать искривления осанки и чрезмерную пластичность. В случае сильно развитой гипотонии малыш может совсем отстать или затормозиться в развитии. Поэтому родители должны внимательно следить за тем как развивается их ребенок и при первых тревожных симптомах обращаться к педиатру.

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.

Тонус бывает разный

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

• Повышенный тонус (гипертонус).

  Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме "фиги"). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).

• Пониженный тонус (гипотонус).

  При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.

• Асимметрия мышечного тонуса.

  При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.

• Неравномерный тонус (дистония).

  При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.

Диагностика мышечного тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые "остаточные" (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.

• Разведение бедер.

  Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.

• Присаживание за руки.

  Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

• Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

  Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.

• Симметричный рефлекс.

  Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.

• Асимметричный рефлекс.

  Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.

• Тонический рефлекс.

  Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он "закроется", подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
  В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.

• Рефлексы Моро и Бабинского.

  Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое "авось" и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.

Исцеляющий массаж

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно "подгоняется" под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж , который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество "рубящих" движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура , например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа . Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Наталья Алешина
Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.

Обсуждение

сыну 8 мес. лежа на спинке одна нога согнута, вторая прямая. согнутая ножка более активна. хотелось бы получить проф.консультацию.спасибо.

статья очень поучительная.Теперь я могу сама делать массаж дома,но уменя есть вопрос,моей дочке только месец,у нее гипертонус и педиатр нам праписал массаж.Но во время массажа ребёнок громко плачет и массаж длится около 15 минут.Правильноли это?

Кирилл, скорее всего у ребенка повышенное внутричерепное давление. + если он много срыгивает,+ если есть беспричинный плач, + если поверхностный сон... В общем, сходите к невропатологу на всякий случай.

у меня вопрос, ребенку 3,5 месяца и он сильно запракидывает голову назад когда лежит на спине, что это может быть?

Спасибо, статья хорошая, согласно с высказыванием Леси. Перед приемом у невропатолога, приведите малыша в нормальное состояние. Мы крепко спали - спящую раздели, доктор осматривает - детеныш мягкий, как котенок, рефлексы слабые,ручки раскинули, дрыхнем...в результате - диагноз "Дифузионный гипотонус " Хотя не стану отрицать, тонус все же понижен, но так как напугался врач, лучше никому не видеть, потом напугалась я, и детенышу не есть хорошо.На втором приеме все устаканилось - гипотонус есть, но не сильный. Делаем массаж (250 за сеанс,x 20 раз, у ребенка цены нет), едим Кавентон (Вимпоцетин) для улучшения мозгового кровообращения.Все восстанавливаемо, мамы, не переживайте.

09.02.2005 17:37:17, ЮриК

Эта статья нам очень помогла.Когда мой ребенок в 2 месяца первый раз попал на проф. обследование к неврологу, то к этому времени уже был изрядно измучен предыдущими обследованиями педиатра и хирурга, да и еще подходило время кормления. Потому неудивительно, что когда мы вошли с ним в кабинет врача, то он был сжатым комком нервов. Как следует осмотреть такого ребенка, которого уже все достало и он недовольно орал, не в силах никакой врач, тем более невролог. В итоге ребенку, при таком состоянии, поставили диагноз: гиперестезия кожи, гипертонус мышц конечностей и выписали лекарства. Вооружась сведениями об этих болезнях и сравнивая их с повседневным поведением своего малыша, я никак не могла согласиться с диагнозом невролога. Даже рефлексы, которые применяются для установления тонуса (ими пользуются неврологи, но мы их нашли в вашей статье и сами использовали) не давали подтверждения такого диагноза. Никакое предписанное лечение мы не производили, тем более, что выписанные врачом лекарства применяются при лечении тяжелых болезней, а дождались трьохмесячного возраста ребенка и отправились с визитом к опытному неврологу. Главное и ребенка подготовили: он был сытым и наслаждался ауканием. Как мы и ожидали, врач никаких отклонений в развитии не нашел. Поэтому, отправляясь к неврологу, надо найти подходящее время именно для ребенка, чтобы его состояние не давало повода к ошибочным диагнозам.

Добрый день, очень полезная статья, спасибо большое. Нашей Настеньке сегодня 4 мес. У нас ассиметричный тонус, сейчас уже исправляется при помощи массажа. Участковый нервапотолог в 3 мес. прописал Кавинтон,необходимо ли его принимать, что это за препарат, или может лучше проконсультировать ребенка еще у одного специалиста?

хорошая стаья)

Комментировать статью "Мышечный скелет. О нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке"

Посмотрите другие обсуждения: Повышенный тонус - ребенок ходит на цыпочках - нужен хороший специалист. Никак не можем победить повышенный тонус. Массажи делаем, но помогают. Думаю проблема в лечении и врачах. Если у кого есть опыт борьбы с этим недугом...

Обсуждение

Сыну невропатолог рекомендовал массаж каждые полгода до школы, чтобы конкретно от тонуса избавиться. Ещё на лечебную физкультуру направляли, но нам туда далеко и не удобно по времени, так и не выбрались. возможно у вас в поликлинке такое есть, узнайте.

массаж-массаж-массаж. мы 2 года массируем месяц через два под контролем доктора. еще купила шарик су-джок, ручки-ножки щекочем этим колючим шариком, на ночь хватательное ногами делаем.

от пантогама - может. мы еще пьем понижающую возбудимость микстурку-отвар. на всяк.случай даю: ромашка, мята, шалфей, хвощ, пустырник сухие по 1 ч.л. на 1 стакан кипятка. дать постоять 30-40 минут, слить в баночку, держать в холодильнике. по 1 ч.л. 2-3 раза в день. мы приминаем под контролем невролога месяц, потом перерыв 2-3 недели. потом опять. при таком режиме у нас противопоказания не обнаружены.

С повышенным тонусов в 3 года борются?. Опыт усыновления/опеки/патроната. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в Мой тематический ребенок (ему 2,8) очень часто ходит на цыпочках. Насколько я знаю, это тонус мышц повышенный.

Обсуждение

Я не так давно об этом в "Других детях" писала. Поищите поиском. Вкратце - у нетематической дочери такая проблема налицо. Живем нормально. Но ОБЯЗАТЕЛЬНО проверяться у невролога и ортопеда.

в 3,4года(имено тогда забрали ребёнка) было то же самое. Неврология была как следствие ПЭП- повышенный тонус нижних конечностей.
Что делали? Хорошая обувь(с ортопедическими изгибами и по размеру чётко, на каблучке не низком и из хороших материалов), сама делала каждый день по 2 раза массаж икрожножных мышц и стоп(не было возможности пойти на общий лечебный,а-то пошла бы)- ноги были как струнки, аж не промассировать никак,да и ребёнок не давался никак, играли в игры: походим на пяточках- на мысочках, ну и любили(это нервы успокаивает вообще)
Через 3 мес пошли к ортопеду- ортопед не обнаружил никакого отлонения(хотя итак было видно, что наступает при хотьбе на всю стопу)
Сейчас нам 5,5 лет - всё в норме по-прежнему, только тонус нижних конечностей "выплывает" на осмотрах невропатолога, когда простукивают рефлексы(причём невропатологи всегда удивляются, так как по всем остальным признакам ребёнок неврологически не выказывает никаких признаков нездоровья). Невропатологи начинают спрашивать: может ли ребёнок сосредоточиться? Спокойно выполнять задачу и довести её до конца? Усидчивый ли? А что сказать? Да, всё может и выполняет, корпит над заданиями, старается.То есть подозревают гиперактивность, но по факту её нет.Больше ни у ортопеда, ни у невропатологов к нам нареканий нет.
Из жизни: замечаю порой, что есть у ребёнка особенность "задействовать свои усиленные рефлексы" нижних конечностей. Может рисовать сосредоточенно и аккуратно, делать что-то или разговаривать и при этом ноги бывает что живут своей жизнью- качаются(дрыгает,качает ногами),ритмично отстукивает что-то, ну или просто сидя на ковре и разговаривая с кем-то- ноги ходуном ходят, задираются куда-то, опускаются итд Но так не всегда, на занятиях в саду и на кружках спокойно выдерживает статические позы, но к вечеру ноги уже хотят подрыгаться. С этим не знаю что делать и надо ли?! Это иногда, честно сказать, раздражает. А невропатолог спрашивает: в чём проблема? Не скажу же я ему, что меня ноги раздражают. Глупо как-то.А со всем остальным вроде бы порядок и у врачей претензий нет.
А вам желаю удачи! Я слышала, что хождение на мысочках само проходит к 3 годам(+-), но я бы обратила внимание.

У Санечки нарастает мышечный тонус, не могу смотреть, как он выгибается, а массаж нам нельзя - некупируемые судороги:((... Наш врач рекомендовала Войта или попить Баклофен, но после страшных приступов, какие были раньше, я Сашку боюсь лишний раз потрогать, не то что...

Обсуждение

Мы пили вместо Баклофена Сирдалуд. Нам помогало - тонус снижался прилично. Ещё нам очень помогали вертикальные хвойно-солевые ванны. Но их надо делать курсами. И вода должна быть погорячее, иначе эффект минимальный. Сейчас мы скипидарными ваннами от тонуса спасаемся, тоже штука классная, но я не знаю, можно ли их при эпи...

Очень при тонусе помогает давление рефлексов,и поза ембриона.
У нас гипотония и ми в позе ембриона били в течении года.
Как делать позу ембриона можна посмотреть в учебниках.
У нас тоже были приступы но мы делали.

Тонус ножек. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус). Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены.

Обсуждение

Результаты от массажа видны обычно только через пару недель.советы массажистки по ограничению двигательной активности я бы близко к сердцу не принимала,такие показания может только ортопед порекомендовать.Покажите ребенка ортопеду,его рекомендациям и следуйте.
Удачи вам!

невролог должен диагнозы ставить, а не массажистка... ИМХО.

Что важно. Выявив у ребенка повышенный мышечный тонус, врач прекрасно понимает Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус). О нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке.

Обсуждение

Вот, скопировала вам с сайта Комаровского:

Вопрос:
Чем опасен повышенный тонус мышц у детей до года?

Ответ:
Начнем с того, что у детей в возрасте до года мышечный тонус физиологически (т.е. самым естественным образом) более высок, чем у детей постарше. В целом, врачу, иногда, бывает довольно трудно определить: это самое повышение мышечного тонуса физиологическое, т.е. вариант возрастной нормы, или патологическое, т.е. симптом какой-то болезни. Кроме этого, у каждого конкретного ребенка имеется присущий именно ему мышечный тонус, а вариабельность нормы исключительно высока. Подчеркиваю именно нормы! Т.е. по-книжному, по науке вроде бы серьезная болезнь, но самое детальное обследование ничего не обнаруживает и в дальнейшем ребенок вырастает совершенно нормальным.
Почему же врачи так суетятся и беспокоятся, когда видят не стандартное (или не совсем стандартное) повышение мышечного тонуса? Прежде всего потому, что повышение мышечного тонуса является симптомом многих очень (!) серьезных болезней. Например: детский церебральный паралич, врожденные аномалии развития головного мозга, выраженная и длительная асфиксия в родах (резкая нехватка кислорода), некоторые врожденные нарушения обмена веществ, сопровождаемые повреждением головного мозга и этот список далеко не полный.
Что важно. Выявив у ребенка повышенный мышечный тонус, врач прекрасно понимает, - этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Тем не менее, любые опасные болезни головного мозга отличает тот факт, что повышение мышечного тонуса симптом типичный, но далеко не единственный Всегда можно обнаружить и нарушения общего развития, и изменения рефлексов и многое другое. Серьезные изменения выявляются и при проведении дополнительных методов исследования - УЗИ головного мозга (нейросоноскопия), компьютерная томография. Если же УЗИ норма, если общее психофизическое развитие нормальное – то повышенный мышечный тонус рассматривается как вариант нормы.
Итоги: выявление повышения мышечного тонуса требует совершенно конкретных действий: а) сопоставление этого симптома с общим развитием ребенка. б) проведения обследования. Дальнейшие действия: обнаружена конкретная патология - лечим. Все нормально - оставляем ребенка и его родителей в покое, хотя и наблюдаем чаще, чем других детей - мало ли что.
Резюме: "Чем опасен повышенный тонус мышц у детей до года?" Все это очень похоже, на портфель, одиноко стоящий в вагоне метро. Это может быть бомба, а может забыл какой-то затурканный инженер. Обнаружив портфель, следует вызвать специалистов - пусть разбираются - и это может быть очень-очень серьезно, а может быть и совершеннейшая ерунда; - абсолютная аналогия с повышенным мышечным тонусом!

…есть у меня один неясный момент на фоне многочисленных преимуществ купания в прохладной воде. Это тонус, который у нас, по словам врачей, повышенный. Ведь прохладная ванна не расслабляет, а, наоборот, тонизирует. Я уж участковому невропатологу боюсь говорить, в какой воде ребенок плавает - заругает.

Повышение мышечного тонуса вследствие болезни нервной системы или как реакция на холод - это совершенно разные явления, прежде всего, физиологически. Если следовать логике, что детей с повышенным мышечным тонусом нельзя купать в прохладной воде, потому, что эта вода тонус усиливает, так можно сделать вывод, что теплая вода, которая расслабляет, может этот тонус уменьшить. Поскольку повышение мышечного тонуса не лечат теплой водой, ибо это не помогает, то отсюда вполне логично вытекает, что холодная вода не вредит.

Нормальная сократительная способность мышц обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие ребенка. Тонус мышц у грудничка может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим состояниям относится повышенный тонус мышц в первые недели после рождения. Далее тонус должен нормализоваться. Если у ребенка спустя две недели от рождения по-прежнему наблюдается повышенный мышечный тонус, такое явление называют гипертонусом и относится к разряду патологических состояний.

Гипертонус мышц новорожденного – явление объяснимое. Внутри утробы ребенок находился в скованном состоянии. Его конечности были плотно прижаты к телу, не было места для движения.

После рождения тело малыша постепенно привыкает к новым условиям. В течение первых двух недель мышцы постепенно расслабляются, конечности приходят в новое состояние. Однако если у малыша имеются поражения ЦНС различной степени тяжести, головной мозг не сможет полноценно контролировать мышечную деятельность. В этом случае состояние мышц будет отклоняться от нормального.

Сохранение гипертонуса в течение первого месяца жизни должно послужить поводом для обследования ребенка у невролога.

Возрастные нормы

Нормальным считается следующее развитие ситуации.

Заподозрить патологию можно уже с рождения. Проблемы с ЦНС часто выражаются в синдроме гипертонуса мышц. У таких детей все движения скованы, разведение нижних конечностей – не более чем на 45 о. Ручки и ножки твердо прижаты к туловищу, а пальцы рук невозможно разжать.

Что должно насторожить

Синдром гипертонуса препятствует дальнейшему развитию ребенка, нарушается формирование суставов и связок. Сохранение состояния может привести к нарушению моторики, двигательной активности и формирования позвоночника, осанки.

Если после первого месяца жизни гипертонус мышц у младенца сохраняется, в дальнейшем он имеет следующие признаки.

1. Ребенок беспокойно себя ведет, плохо спит, просыпается менее чем через час и часто плачет.
2. Малыш обильно срыгивает после каждого приема пищи.
3. Во время сна ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову . Это является характерной чертой для гипертонуса. При этом его руки и ноги согнуты и прижаты к телу.
4. Во время истерики ребенок напряжен и изгибается. В нервном состоянии отмечается дрожание подбородка.
5. Младенец способен удерживать голову в вертикальном положении с рождения.
6. При разведении ножек в стороны ощущается сильное мышечное напряжение. При повторной попытке напряжение усиливается. Ребенок сопротивляется, протестует криком.
7. В вертикальном положении малыш не опирается о поверхность всей стопой, стоит на носочках.

Имеющиеся признаки гипертонуса должны побудить родителей обратиться за консультацией к неврологу.

При осмотре врач выявляет наличие или отсутствие у ребенка определенных рефлексов и их соответствие возрастной норме.

1. Рефлекс ходьбы. В вертикальном положении малыш стремится делать шаги. В норме эта способность пропадает после 2-месячного возраста.
2. Симметрия рефлексов. В положении лежа на спине подбородок ребенка прижимается к груди. При этом наблюдают за поведением конечностей – должно происходить сгибание рук и разгибание ног. При наклоне головы вправо наблюдается выпрямление конечностей с правой стороны и напряжение с левой. При повороте головы в другую сторону все происходит с точностью наоборот. Этот рефлекс должен исчезнуть после 3 месяцев.
3. Способность к тонусу. В положении лежа на животе малыш должен поджать конечности. В положении лежа на спине происходит расслабление рук и ног. После трех месяцев способность исчезает.
4. При осмотре новорожденного врач располагает ребенка на руке лицом вниз. В этой позе у малыша должно наблюдаться сокращение рук и расслабление ног. Голова и спина при нормальном состоянии должны вытянуться в одну линию.

Родители могут обнаружить симптомы самостоятельно. При подозрении на нарушения им стоит обратиться к врачу . Невролог сможет определить наличие или отсутствие диагноза и установить его разновидность.

Характер нарушений

Мышечный тонус может быть как повышенный, так и пониженный. Иногда наблюдается дисбаланс – сочетание первого и второго. Другими словами, одновременно может присутствовать повышенный тонус мышц рук и пониженный тонус нижних конечностей, или наоборот. Этот симптом называется дистонией.

При асимметрии мышечный гипертонус имеет место только с одной стороны. Такое состояние еще называют кривошеей. Ребенку придают положение лежа на животе и осматривают со спины. При асимметрии голова повернута в сторону той половины тела, где проявляется гипертонус. С этой же стороны наблюдается изгиб спины и напряжение рук.

Гипотония также считается нарушением. Это явление имеет обратные гипертонусу симптомы, проявляется в вялости и нарушении двигательной активности.

Мышечный гипертонус и гипотонус могут проявляться не системно, а в отдельных частях тела. При этом наблюдается снижение или повышение тонуса мышц только рук, ног или спины.

Нарушение мышечного тонуса не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других, более серьезных патологиях нервной системы. Именно поэтому симптомы гипертонуса не должны оставаться без внимания. При обнаружении синдрома ребенка нужно всесторонне обследовать. При этом делается УЗИ головного мозга, а в редких случаях – томограмма.

Возможные причины

Причины поражения ЦНС могут крыться как в проблемах, связанных с беременностью, так и в осложнениях в процессе родов.

Перечень возможных причин поражения ЦНС у ребенка, вызвавших нарушение тонуса мышц:

• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• неправильный образ жизни беременной женщины;
• прием лекарственных препаратов матерью во время беременности;
• резус-конфликт будущей мамы и плода;
• полученные ребенком травмы во время родов;
• генетическая несовместимость родителей;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Наличие этих факторов может лишь косвенно подтвердить присутствие у ребенка симптома гипертонуса.

Лечение должно быть направлено не только на исправление мышечной дистонии, но и на выявление и устранение основной причины, вызвавшей состояние.

Способы лечения

При лечении нарушения тонуса мышц в первую очередь используются немедикаментозные методы:

• массажные техники;
• водные процедуры (купание в травяных настоях валерианы, пустырника, шалфея, исключая ныряние);
• гимнастические упражнения, за исключением динамической гимнастики;
• физиопроцедуры;
• остеопатические техники.

При назначении лекарственных средств подбираются те, которые способны улучшить мозговое кровообращение, наладить обменные процессы и снизить мышечное напряжение.

За незначительными нарушениями могут скрываться серьезные причины. Гармоничное развитие ребенка должно распространяться во всех плоскостях. Отклонение в одной сфере может повлечь за собой нарушение в другой области. Тревожные симптомы изменения мышечного тонуса не должны оставаться без внимания. На осмотре врач сможет определить, в каком направлении двигаться дальше, какое обследование и лечение может потребоваться ребенку.